Эпидемиологические особенности эпидемического паротита

01.11.2010

На территории шести федеральных округов РФ, а именно в Центральном, Северо-Западном, Уральском, Южном, Сибирском и Приволжском, в 2008 году заболеваемость эпидемическим паротитом детей до 14 лет колебалась от 6,23 до 1,76 на 100 тыс. населения, при общем охвате прививками 98,4 - 99,44% декретированных контингентов. Исключение составил Дальневосточный федеральный округ с показателем заболеваемости 0,96 на 100 тыс. населения. Между тем в Москве и Санкт-Петербурге заболеваемость эпидемическим паротитом снижалась медленнее, чем в округах (см. табл. 3).

В 2009 году во всех округах страны заболеваемость эпидемическим паротитом детей до 14 лет достигла спорадического уровня, кроме Санкт-Петербурга и Москвы, в которых ее показатель тем не менее был в 1,6 - 2,0 раза ниже по сравнению с 2008 годом.

Таким образом, высокий уровень охвата прививками против эпидемического паротита детского населения страны способствовал резкому снижению заболеваемости на большинстве территорий округов до спорадического уровня.

Прямым доказательством этого положения может служить анализ заболеваемости данной инфекцией детей других возрастных групп. Так, среди детей в возрасте до года в 2005 - 2006 годах заболеваемость уже носила спорадический характер, а в 2008 - 2009 - снизилась до уровня 0,46 - 0,18 на 100 тыс. населения (табл. 4).

При этом у детей от года до двух лет в 2005 - 2006 годах заболеваемость эпидемическим паротитом была выше, чем у детей до года, и составила 9,34 - 5,37 на 100 тыс. населения. С 2007 года ее показатель постепенно снижался и к 2008 - 2009 достиг уровня 2,67 - 2,04 на 100 тыс. населения. Самая высокая заболеваемость эпидемическим паротитом в указанный период была зарегистрирована у детей трех - шести лет - 14,13 - 11,63 на 100 тыс. населения, которая в 2008 - 2009 годах также снизилась - до 5,08 и 3,77 на 100 тыс. населения (см. табл. 4).

Сложившаяся эпидемиологическая ситуация может быть обусловлена высоким уровнем коллективного иммунитета против эпидемического паротита в результате широкого охвата декретированных групп населения профилактическими прививками. Однако контрастность показателей заболеваемости на разных территориях страны может быть объяснена несовершенством диагностики инаппарантных форм инфекции у лиц, являющихся источником заболевания для детей старших возрастов и взрослых. Нельзя отрицать и потерю поствакцинального иммунитета частью привитых. Тем не менее в целом по РФ показатели заболеваемости у детей до года с 2005 года, у детей от одного до двух лет - с 2007 и у детей трех -шести лет - с 2008 характеризуются как спорадические (см. табл. 4).

Общеизвестно, что диагностика эпидемического паротита наряду с клиническими признаками заболевания предусматривает серологическое подтверждение диагноза - не только для определения фактического уровня иммунных лиц, но и для сравнения с официальными данными о привитости.

Изучение причин заболеваемости привитых детей показало, что, как правило, это дети, не ответившие или слабо ответившие на прививку выработкой иммунитета, а также дети с нарушением Календаря прививок. В последние годы заболеваемость эпидемическим паротитом, как и при кори, сместилась на детей 7 - 14 лет, подростков и взрослых, что обусловлено недостаточным уровнем коллективного иммунитета среди этих контингентов. Появились и участились случаи эпидемического паротита как у вакцинированных, так и у ревакцинированных лиц.