Обновленные рекомендации по предупреждению инвазивной пневмококковой инфекции

01.11.2010

Инвазивная пневмококковая инфекция (ИПИ) является одной из основных причин заболеваемости и смертности в Соединенных Штатах. Так, в 2009 году, по оценкам специалистов, общее число заболевших ИПИ составило 43 500 человек, из которых 5000 умерло.

Консультативный комитет по иммунизации (ACIP) пересмотрел рекомендации по специфической профилактике инфекции с использованием 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины у всех взрослых в возрасте 65 лет и старше и в возрастной группе 19 - 64 лет с сопутствующими заболеваниями, усугубляющими течение ИПИ.

Новые рекомендации по сравнению с рекомендациями 1997 года включают в себя, в частности, следующие изменения: в группу риска включены курильщики и больные астмой.

В 2006 - 2007 годах по сравнению с 1998 - 1999 число взрослого населения США с сопутствующими заболеваниями выросло с 52 до 59% среди лиц в возрасте 18 - 64 лет и с 69 до 81% - 65 лет и старше.

По экспертным оценкам, 7,3% взрослого населения США страдает от астмы. Проведенные исследования показали, что у взрослых в возрасте 18 - 49 лет ИПИ более распространена среди страдающих астмой. Среди лиц с высоким риском проявлений астмы вероятность ИПИ возрастала почти вдвое. В противоположность этому в исследовании, проведенном среди когорты пожилых лиц (средний возраст - 53 года), такой зависимости выявлено не было. В то же время было установлено, что госпитализация по поводу пневмококковой пневмонии лиц с хронической обструктив-ной болезнью легких (ХОБЛ) выше, чем в контрольной группе. При этом необходимо учесть, что с возрастом дифференциальная диагностика астмы и ХОБЛ затрудняется.

Популяционные исследования показали, что курильщики составляют около половины здоровых взрослых с ИПИ (в 2001 - 2003 гг. - 53%).

В многоцентровом, популяционном, контролируемом исследовании было обнаружено, что в возрастной группе 18 - 64 лет риск ИПИ в четыре раза выше у курильщиков, чем у тех, кто никогда не курил. Выявлена зависимость риска ИПИ от количества выкуриваемых сигарет и стажа курильщика. Последующие исследования подтвердили, что курение также повышает риск ИПИ среди других возрастных групп, и особенно в группах риска.

Источник:

MMWR. September 3, 2010; 59 (34): 1102 - 1106.