Региональные особенности эпидемиологической ситуации по ВИЧ

01.11.2010
Динамика структурной значимости возрастных когорт ВИЧ-инфицированных г.о. Тольятти с 2000 по 2009 год

Рисунок 2. Динамика структурной значимости возрастных когорт ВИЧ-инфицированных г.о. Тольятти с 2000 по 2009 год

Динамика структурной значимости возрастной когорты ВИЧ-инфицированных детей до 14 лет г.о. Тольятти в 2000 - 2009 годах

Рисунок 3. Динамика структурной значимости возрастной когорты ВИЧ-инфицированных детей до 14 лет г.о. Тольятти в 2000 - 2009 годах

Среди ВИЧ-ассоциированных заболеваний наибольшую проблему представляет туберкулез. Показатель заболеваемости им в 2009 году составил 1139,9 на 100 тыс. ВИЧ-инфицированных, что в 18,4 раза выше, чем в популяции в целом (61,8 на 100 тыс. населения - данные по Российской Федерации).

Наблюдаемый рост удельного веса женщин в половой структуре ВИЧ-инфицированных в г.о. Тольятти (19,9% - 2000 г., 43,7% - 2009 г.) во многом объясняется увеличением частоты распространения инфекции половым путем (70,6% - 2009 г.).

Распространенность ВИЧ-инфекции среди беременных, возможно, следует рассматривать как показатель, характеризующий истинную ситуацию распространенности процесса среди женского сексуально активного населения.

Доля инфицированных ВИЧ рожениц в 2002 году превысила 1%, что свидетельствует о генерализации эпидемии среди населения региона. На фоне роста рождаемости с 2003 года по г.о. Тольятти имеет место стабилизация доли родов у женщин, инфицированных ВИЧ, на уровне 2,7 ± 0,25%. В 2009 году 2,62% от общего числа родов приходилось на ВИЧ-инфицированных беременных (по Самарской области - 1,87%, по РФ - 0,53%).

Проведение математического анализа различных факторов, характеризующих беременных, рожениц и новорожденных, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, с 2000 по 2006 год (396 родов) (исследование выполнено на базе МУЗ «Городская больница № 2» г.о. Тольятти), позволило разработать «Прогностическую таблицу для оценки риска вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции от матери плоду» (табл. 1).

В таблице представлен перечень факторов риска с соответствующими значениями диагностических коэффициентов (ДК). После проведения обследования выделенные факторы риска заносятся в таблицу. Рассчитывается общее количество баллов с учетом антифакторов и определяется одна из трех степеней риска (минимальный, низкий, высокий). Для удобства расчетов значения диагностических коэффициентов округлялись до единицы с использованием стандартных математических методов.

Максимальная сумма баллов равна 39,5, минимальная - 25,5 (антифакторы). При сумме баллов 0 и менее - риск минимальный, 1 - 10 баллов - низкий, более 10 баллов - высокий риск вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции. В качестве скрининго-вой методики можно рекомендовать учет только факторов «первой линии». В данном случае максимальная сумма баллов равна 32,5, минимальная - 19,5 (антифакторы). При сумме баллов 0 и менее - риск минимальный, 1 - 8 баллов - низкий, более 8 баллов - высокий риск вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции. Информационная и прогностическая ценность методики при обоих вариантах использования практически не изменяется (различия недостоверны, P > 0,05).