Региональные особенности эпидемиологической ситуации по ВИЧ

01.11.2010
Факторы (антифакторы) ДК в баллах
«Первая линия» факторов (антифакторов)
1 Проведение претестового консультирования в родах 2,5
2 Проведение претестового консультирования во время беременности -2,5
3 Консультирование по АРВ-профилактике в период беременности -2,5
4 Выполнение эпизиотомии 3,0
5 Оценка по шкале Апгар от 7 баллов и выше -2,5
6 Замедление внутриутробного развития плода 3,0
7 Наличие неполного среднего образования у женщины 3,5
8 Отсутствие посещений беременными Центров профилактики и борьбы со СПИДом 5,0
9 Отказ беременной от тестирования 3,0
10 Начало АРВ-профилактики в сроки с 14-й по 20-ю неделю настоящей беременности -6,5
11 Начало АРВ-профилактики в сроки с 21-й недели настоящей беременности и во время родов 6,0
12 Прием витаминотерапии в период беременности -5,5
13 Отсутствие АРВ-профилактики 6,5
«Вторая линия» факторов (антифакторов)
1 Установление ВИЧ-статуса в третьем триместре настоящей беременности 1,5
2 Установление ВИЧ-статуса до настоящей беременности, в первом и во втором триместре настоящей беременности - 2,5
3 Разрывы мягких тканей родовых путей 2,0
4 Длительность безводного периода более 4-х часов 1,5
5 Длительность безводного периода менее 4-х часов - 1,5
6 Проведение АРВ-профилактики новорожденному - 2,0
7 Отсутствие данных о пути ВИЧ-инфицирования 2,0

Таблица 1. Прогностическая таблица для оценки риска вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции

Факторы (антифакторы) риска вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции, отражающие социальные характеристики беременных, инфицированных ВИЧ, имеют наибольшую информативность и прогностическую ценность (72,1%), что необходимо учитывать при разработке долгосрочных программ профилактики.

Фактор «Проведение АРВ-профилактики» не был выделен, принимая во внимание его сильную корреляционную зависимость (отличие коэффициента корреляции от нуля достоверно, P < 0,05) с признаком «Консультирование по АРВ-профилактике».

Положительная динамика охвата АРВ-профи-лактикой прошедших консультирование по ее проведению и зависимость выполнения предусмотренных профилактических процедур в полном объеме от адекватности организационной модели определяют целесообразность учета признака «Консультирование по АРВ-профилактике» в качестве антифактора риска вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции.

Выводы

Таким образом, эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в г.о. Тольятти характеризуется одним из самых высоких уровней распространенности ВИЧ-инфекции в стране, положительным приростом численности вновь выявленных случаев инфекции по сравнению с 2006 годом, возрастанием доли полового и перинатального путей инфицирования с 2,9% (2000 г.) до 45,1% (2009 г.) и с 0,1% (2001 г.) до 3,8% (2009 г.) соответственно; ростом удельного веса женщин в половой структуре ВИЧ-инфицированных с 19,9% (2000 г.) до 43,7% (2009 г.); линейным ростом значимости в возрастной структуре вновь выявленных случаев среди лиц старше 30 лет; экспоненциальным ростом структурной значимости детей до 14 лет; ростом случаев сочетанной ВИЧ-инфекции с вновь выявленным туберкулезом.

Разработанная методом математического моделирования «Прогностическая таблица для оценки риска вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции от матери плоду» позволяет выделить группу высокого риска реализации этой трансмиссии для целенаправленной и эффективной профилактической работы.