Уровень антитоксического противодифтерийного иммунитета

01.11.2010

К 2007 году ситуация изменилась - хорошо защищенные составили 44%, а число лиц, не имеющих АТ-АТ, сократилось в два раза.

В Архангельской, Новгородской, Псковской областях в 2000 - 2001 годах на фоне 66 - 76% хорошо защищенных от дифтерии лиц также регистрировались случаи, при которых АТ-АТ не были обнаружены в сыворотке крови. Возможно, это повлияло на уровень заболеваемости, который в 2002 - 2003 годах превышал среднероссийский показатель. К 2007 году ситуация по защищенности взрослых заметно улучшилась, особенно в Новгородской области.

На других территориях (Вологодская, Мурманская области, Республика Коми) доля лиц с высоким титром антител в 2000 - 2001 годах составляла 42 - 57%, в то время как 7 - 15% обследованных не имели АТ-АТ против дифтерии. Но к 2007 году защищенность населения от дифтерии существенно возросла.

Следует учесть, что доля лиц, имеющих показатели антитоксического иммунитета 0,01 - 0,09 МЕ/мл, велика во всех обследуемых группах на многих территориях и постепенно будет увеличиваться число людей, утративших иммунитет к дифтерийной инфекции.

Анализ полученных результатов позволил установить регионы, в которых доля защищенных от дифтерии лиц увеличивалась с 2000 по 2007 год параллельно с уменьшением заболеваемости в эти же годы (Санкт-Петербург, Архангельская, Мурманская, Псковская области), что отражает эффективность проведенной вакцинации против дифтерии. Наряду с этим в некоторых областях имеет место обратная зависимость, когда на фоне роста в 2000 - 2006 годах доли лиц, защищенных от дифтерии, заболеваемость продолжала увеличиваться (Вологодская, Новгородская области, Республика Коми). Данный факт указывает на необходимость более детального изучения иммунитета у привитых.

Определение уровней АТ-АТ в различных возрастных группах взрослого населения Санкт-Петербурга показало, что наименее защищены лица 50 лет и старше (высокие уровни антител в 2000 - 2001 гг. -24,3%, а в 2004 - 2007 - 44%; не имеющих АТ-АТ в эти годы было 31,1 и 12% соответственно). Это объясняется, надо полагать, ростом заболеваемости среди взрослых в 2001 году. Поэтому возрастную группу 50 и более лет в настоящее время можно отнести к группе риска.

При определении АТ-АТ у лиц различных профессий было установлено, что группами риска являются работники торговли и рабочие промышленных предприятий. Среди первых восприимчивыми к дифтерии оказались 15,6% от числа обследованных, среди вторых - 4,5%. Стойким иммунитетом к дифтерии обладали 48% лиц, работающих на промышленных предприятиях, и всего 15,6% - занятых в торговле.

Специальному исследованию в Санкт-Петербурге были подвергнуты взрослые, страдающие хронической инфекционной патологией. У больных хроническим вирусным гепатитом С антитела на защитном уровне определены в 66,7% случаев. Это объясняется возрастными особенностями данной группы: среди заболевших гепатитом С преобладали лица молодого возраста. Среди страдающих хроническим гепатитом В 35% защищены от дифтерии, 5% - восприимчивы, у остальных показатели антител находятся на уровне 0,01 - 0,09 МЕ/мл. Среди больных туберкулезом 31% защищены от дифтерии, в то время как 33% - признаны восприимчивыми. Таким образом, больные туберкулезом могут быть также отнесены к группе риска.