Вакцинопрофилактика детей

01.11.2010

При поступлении в СПНДР не были привиты 43 из 302 детей - 14,2% (17 - с тяжелым поражением ЦНС и 26 - недоношенных, которые не вакцинировались в роддоме по тяжести состояния). Среди поступивших в возрасте старше года - 19 (6,3%) были привиты со значительным нарушением интервалов между прививками, так как с ними редко обращались в поликлинику (дети из социально неблагополучных семей). У 240 (79,5%) до помещения в СПНДР были сделаны единичные прививки: у 18 - только БЦЖ (7,5%), у 69 - первая против гепатита В (28,9%), у 58 - две прививки против гепатита В (24,3%), 95 детей (39,3%) имели вакцинацию БЦЖ и одну прививку против гепатита В.

Все дети вакцинировались в СПНДР не ранее чем через месяц после острого или обострения хронического заболевания. Сразу после поступления заболели 113 детей (37,4%), 40 из них старше года. Остальные 189 детей (62,6%) период адаптации прошли успешно и были вакцинированы через месяц после поступления. Дети из групп перинатального контакта с больными гепатитом В, С и ВИЧ получали четыре прививки против гепатита В по схеме: 0 - 1 - 2 - 12. Остальные воспитанники прививались по обычной схеме. Использование сочетанного введения вакцин позволило скорректировать нарушение графика. Иммунизация проводилась на фоне введения интерферона в носовые ходы в течение трех дней до и трех дней после вакцинации [10]. В поствакцинальном периоде все дети планово ежедневно осматривались врачом и три раза в день в обычном режиме проводилась термометрия.

Результаты и обсуждение

За три года детям в СПНДР № 12 и 13 было введено 2916 доз вакцин (табл. 4). Практически все воспитанники были привиты своевременно и получили три или четыре прививки против гепатита В, к возрасту 12 месяцев - три прививки против полиомиелита (Инфанрикс и Имовакс Полио), к возрасту 24 месяцев - против кори, паротита, краснухи (табл. 5).

Из детей младше года первую вакцинацию по Календарю в возрасте трех месяцев получили 175 малышей (70,5%). В связи с заболеваниями сразу после поступления или отсутствием БЦЖ-М 32 детям (29,5%) вакцинацию против полиомиелита, коклюша, дифтерии и столбняка провели после шести месяцев жизни. Из группы детей, которых стали прививать с трехмесячного возраста, - 61% получили все прививки по плану и к семи месяцам были привиты полностью, а 39% - после первой прививки начали повторно болеть ОРИ, из-за чего график прививок был нарушен, но к 11-месячному возрасту все они были вакцинированы трехкратно. В целом вакцинацию по полной схеме к 12 месяцам жизни получили 96,4 - 97,3% детей (см. табл. 5).

Анализ течения поствакцинального процесса показал (табл. 6), что у 225 детей (79,6% привитых в СПНДР) побочных реакций на прививки не было. У 50 (17,6%) - отмечались поствакцинальные реакции, в основном в первые сутки после прививки: у 25 детей (8,8%) - слабые, в виде вялости или беспокойства ребенка при субфебрильной или нормальной температуре, у 18 (6,3%) - средние, с температурой 37,5 -38,4 °С и беспокойством. Только в 2,4% случаев были отмечены сильные поствакцинальные реакции в виде фебрильной температуры, возбуждения и крика. Это были семь детей с тяжелым органическим поражением ЦНС на фоне глубокой недоношенности и бронхолегочной дисплазии. Однако нельзя считать, что данная фоновая патология определяет развитие сильных реакций, так как у 21 глубоконедоношенного ребенка с аналогичным состоянием здоровья сильных реакций не отмечалось.