Нарушения иммунологической памяти на АКДС-вакцинацию

15.12.2010

Для выявления гиперчувствительности немедленного и замедленного типа (ГНТ и ГЗТ) к дифтерийному (реакция Молони-Целлера) и столбнячному анатоксинам внутрикожно вводили 0,05 мл раствора Кока, содержащего 0,05 Lf первого или 0,025 Lf второго анатоксина, и через 0,5 и 72 часа сравнивали кожные реакции на введение анатоксинов и инъекцию чистого раствора Кока, отмечая размеры гиперемии, везикулы и папулы.

Для оценки значимости межгрупповых различий использовали ранговые критерии Манна-Уитни, Фишера, Розенбаума и Бирюкова-Левиной.

Протокол клинического исследования был рассмотрен и одобрен Этическим комитетом Ярославской государственной медицинской академии (протокол № 5 от 28.11.2005 г.).

Результаты и обсуждение

Наиболее адекватная характеристика иммунологической памяти - это параметры ревакци-наторного ответа, представленные в таблицах 2 и 3, а также на рисунках 1 - 5. Ответ на первую ревакцинацию АКДС у ВИЧ/АРВП-экспонированных (группа II) формировался, как видно из рисунка 1 и таблицы 2, в условиях избыточной несбалансированной экспансии CD4+ T- и убТ-клеток, типичной для ранней (либо непрогрессирующей) стадии ВИЧ-инфекции [16, 34, 36, 49], а также для ВИЧ/АРВП-экспонированных детей [48, 55]. Однако экспансию убТ-клеток у таких детей при АКДС-ревакцинации мы обнаружили впервые.

Показатели Здоровые Группы R75 (ВИЧ/АРВП-экспонированы) Различия ранжированных рядов I, II и III. Критерий P Эффект Аффино-лейкина
вакцинация без Аффинол. (n = 21) I вакцинация без Аффинол. (n = 20) II вакцинация с Аффинол. (n = 20) III
Содержание CD4+ T-лимфоцитов в крови* Медиана (х 109/л) 1,6 2,0| 1,4 Отличие II от III по критерию U (Манна-Уитни) при P = 0,05 Возврат к норме
Отношение CD4/CD8 в крови* Медиана 1,6 2,2f 1,7 Отличие II от I и III по критерию Розенбаума Q = 9 при P = 0,01 Возврат к норме
Содержание убТ-лимфоцитов в крови* Медиана ( х 109/л) 0,16 0,25f 0,16 Отличие II от I и III по критерию Розенбаума Q = 7 при P = 0,05 Возврат к норме
ГЗТ-гиперемия к дифтерийному анатоксину (% положительных реакций) 65 45 i 75 f Отличие II от I и III по критерию Фишера при P = 0,025 + 0,011 Усиление ГЗТ
ГНТ-гиперемия к дифтерийному анатоксину (% положительных реакций) 75 65 i 90 f Отличие II от III по критерию Фишера при P = 0,025 Усиление ГНТ
ГНТ-везикула к дифтерийному анатоксину (% положительных реакций) 35 45 25 i Отличия II от I и III незначимы Тенденция к нормализации
ГЗТ-гиперемия к столбнячному анатоксину (% положительных реакций) 45 40 70 f Отличие II от I и III по критерию Фишера при P < 0,05 Возврат к норме
ГНТ-гиперемия к столбнячному анатоксину (% положительных реакций) 45 50 45 Отличие II от III по критерию Фишера при P < 0,05 Возврат к норме
ГНТ-везикула к столбнячному анатоксину (% положительных реакций) 10 25f 10i Различия незначимы Тенденция к нормализации

* Проточная лазерная цитометрия с моноклональными антителами.

Таблица 2.