Нарушения иммунологической памяти на АКДС-вакцинацию

15.12.2010

Иммунологические показатели ответа (Т-клетки, гиперчувствительность немедленного и замедленного типа) на первую ревакцинацию АКДС

По сравнению с условно здоровыми детьми ревакцинаторный ответ группы II на дифтерийный анатоксин и коклюшный компонент АКДС-вакцины был значимо снижен (рис. 2Г, Д, Е и 4А, Б8; табл. 2, 3). В сыворотках группы II было меньше противодифтерийных антител изотипа IgG и всех его субклассов, а также IgA, но была повышена концентрация IgM (рис. 2В). Дети из группы II слабее формировали ГЗТ (клеточный иммунитет) и ГНТ (сенсибилизацию) к дифтерий- ному и столбнячному анатоксинам (см. рис. 2А, Б; рис. 3А, Б). Все это можно рассматривать как признаки нарушенной иммунокомпетенции, свойственные ВИЧ-инфицированным вообще и подвергающимся активной антиретровирусной химиотерапии в частности [33, 39, 40, 46]. Ан-тиретровирусные химиопрепараты, как известно, токсически влияют на миело- и лимфопоэз, а также функции митохондрий [14, 15, 25, 32, 37], и их иммунодепрессивная активность закономерна. Ожидаемая по литературным данным анемия [14, 46] наблюдалась до начала вакцинации АКДС у 15 детей из II и III группы. Однако, судя по графикам рисунка 5А, у ВИЧ/АРВП-экспонированных детей после ревакцинации отмечается значимое нарастание содержания эритроцитов в крови. При этом (рис. 5Б) в группе II имело место существенное снижение содержания нейтрофильных гранулоцитов. Ятроген-ная нейтропения , которую и ранее наблюдали у ВИЧ/АРВП-экспонированных детей [14, 17], в нашей работе была компенсирована в группе III введением Аффинолейкина (см. рис. 5Б).

Показатели Здоровые Группы R75 (вич/арвп- экспонированы) различия ранжированных рядов I, II и III. Критерий P Эффект Аффинолей-кина
вакцинация без Аффинол. (n = 21)
I
вакцинация без Аффинол. (n = 20)
II
вакцинация с Аффинол. (n = 20)
III
Противодифтерийные антитела к токсину в культуре клеток яичника хомячка (% сывороток с log2 титра > 10,32) 90 80 65 Отличие III от I по критерию Фишера при P = 0,05 Нет возврата к норме
Противодифтерийные антитела в латекс-агглютинации (% сывороток с log2 титра > 11,32) 86 67 57 Отличие III от I по критерию Фишера при P = 0,05 Нет возврата к норме
Противодифтерийные антитела в ИФА (% сывороток с log2 титра > 3,85) 62 30 65 Отличие II от I и III по критерию Фишера при P = 0,025 + 0,011 Возврат к норме
Изотипы* противо-дифтерийных антител в ИФА. % сывороток с log2 титра > 6,32 IgA 62 45 45 Отличие I от II и III Критерий Фишера P < 0,05 Нет возврата к норме Увеличение IgM
> 10,32 IgM 33 40 55 Отличие III от I и II
> 14,32 IgG 57 45 30 Отличие I от III
Подклассы IgG проти-водифте-рийных антител в ИФА. % сывороток с log2 титра > 10,32 IgG1 43 20 40 Отличие II от I и III Критерий Фишера P < 0,05 Возврат к норме
> 7,32 IgG2 38 30 45 Отличие III от II
> 7,32 IgG3 38 15 40 Отличие II от I и III
> 12,32 IgG4 48 25 50 Отличие II от I и III
Противостолбнячные антитела в ИФА (% сывороток с log2 титра > 1,92) 76 75 100 Отличие I от III по критерию Фишера при P < 0,01 Адъювант
Противококлюшные антитела в ИФА (% сывороток с log2 титра > 3,68) 70 10 30 Отличие II от I и III по критерию Бирюкова-Левиной при P < 0,01 Частичный возврат к норме
Противококлюшные антитела в реакции агглютинации бордетелл (% сывороток с log2 титра > 6,32) Медиана log2 титра 100 60 55 Отличие II от I по критерию Фишера при P < 0,01 Частичный возврат к норме
10,32 7,82 8,32 Отличие II от III по критерию Розенбаума Q = 7 при P = 0,05

* С учетом изотип- и субкласс-специфичных моноклональных антител.

Таблица 3. Иммунологические показатели ответа на первую ревакцинацию АКДС. Специфические антитела разной функциональной активности и изотипа