Эпидемиологические аспекты заболеваемости

03.02.2011

Из представленных данных можно сделать вывод, что превалирующей формой в госпитальной заболеваемости детей с туберкулезом является острый ринофарингит (суммарная экспозиция -1968 дней, плотность инцидентности на 1 тыс. пролеченных - 2,53 случая). Среди других наиболее часто встречающихся форм госпитальных инфекций отмечены острый средний отит (суммарная экспозиция - 460 дней, плотность инцидентности - 0,19 на 1 тыс. пролеченных от туберкулеза). Принимая во внимание, что данные нозологические формы являются наиболее ранними и часто встречающимися формами гемофильной инфекции (Страчунский Л.С., Козлов Р.С., 2002), можно предположить: в исследуемой группе заболеваемость оппортунистическими инфекциями дыхательных путей, вызываемыми H. Influenzae, является одной из наиболее актуальных проблем. Действительно, получая симптоматическое и патогенетическое лечение по поводу острого ринофарингита, данные пациенты не всегда обследуются на носительство штаммов гемофил, при этом классические признаки ринофарингита являются и первыми признаками гемофильной инфекции, что объективно приводит к увеличению плотности инцидентности по данной нозоформе на тысячу пролеченных от туберкулеза.

Нозоформа Кол-во случаев Суммарная экспозиция, дней Плотность инцидентности (на 1 тыс. пролеченных)
Острый ринофарингит 41 1968 2,53
Острый фарингит 3 34 0,14
Острый гайморит 1 124 0,05
Острый средний отит 4 460 0,19
Острый бронхит 1 46 0,05
Лакунарная ангина 3 224 0,14
Пневмония 1 127 0,05
Всего заболеваний 54 2983 3,63
Всего пациентов 120 21 600 3,63

Таблица 1. Заболеваемость госпитальными инфекциями дыхательных путей у детей, больных туберкулезом

При обследовании на носительство штаммов H. influenzae детей с туберкулезной инфекцией и детей из соматического стационара нами были получены результаты, свидетельствующие о значимости в структуре носительства таких возбудителей, как S. pneumoniae и H. influenzae.

У детей, больных туберкулезом, H. influenzae являлся вторым по значимости возбудителем после S. pneumoniae: всего было выделено 24 штамма (29,26%). При этом в составе монокультуры пневмококков было идентифицировано 24 штамма (44,4%), а штаммов H. Influenzae - 19 (35,18%).

Необходимо отметить значимость и других возбудителей: S. pyogenes - 2 (3,7%), Acinetobacter baumanii - 2 (3,7%), S. aureus - 6 (11,1%), Stenotrophomonas maltophilia - 1 (1,85%).

Микробиологическая структура возбудителей заболеваемости респираторного тракта у детей контрольной группы характеризовалась менее значительным преобладанием штаммов

S. pneumoniae - 14 (35%), тогда как H. influenzae выделялся относительно реже, чем в структуре носительства патогенов исследуемой группы, - 6 штаммов (15%). При этом в составе монокультуры в контрольной группе было идентифицировано всего 8 штаммов пневмококков (38,09%), а гемофил выделено 4 штамма (19,04%). В качестве других монокультур (всего 9 штаммов) были идентифицированы 3 штамма (14,28%) S. pyogenes, S. aureus - 2 штамма (9,52%), Acinetobacter baumanii - 1 штамм (4,76%), Moraxella catarrhalis - 1 штамм (4,76%), S. epidermicus - 1 штамм (4,76%), Klebsiella pneumoniae - 1 штамм (4,76%).