Лабораторное обеспечение Программы ликвидации эндемичной кори

03.02.2011
Год Корь, корь (?) ЭЗ Всего корь
всего обслед. из них IgM+ всего обслед. из них IgM+
2008 439 22 2719 5 27
2009 251 86 2912 15 101
2010 (10 мес) 294 111 2421 8 119
Всего 984 219 8052 28 247

Таблица 1. Результаты исследования сывороток в Региональных центрах по надзору за корью и краснухой (2008 - 2010 гг.)

Одним из критериев аккредитации лаборатории является также обязательное ежегодное решение зашифрованной панели сывороток, приготовленной в Глобальной референс-лаборатории ВОЗ (Австралия). Результаты тестирования контрольной панели сывороток должны быть представлены в ВОЗ в течение 10 дней с момента ее получения РФ [3].

По заключению экспертов ВОЗ, точность исследования контрольной панели сывороток лабораторной сетью по кори/краснухе РФ на протяжении всех лет существования сети составляла 98 - 100% (критерий ВОЗ - не менее 95%).

По результатам тестирования и ретестирования, а также ежегодно проводимого анализа деятельности лабораторий, их соответствия рекомендациям ВОЗ все лаборатории, входящие в лабораторную сеть России, аккредитованы ЕРБ ВОЗ.

Одним из важнейших критериев достижения элиминации кори на территории является отсутствие местной циркуляции вируса в течение более чем 12 месяцев при условии генотипирования не менее 80% вирусов, вызвавших вспышки инфекции. С 2003 года в РФ в рамках реализации Программы ликвидации кори и в соответствии с рекомендациями ВОЗ проводится молекулярно-генетический мониторинг циркуляции диких штаммов вируса кори.

По результатам мониторинга с 2003 года по май 2007 года наблюдалась эндемичная циркуляция штаммов вируса кори генотипа D6. Данный генотип характеризовался широким географическим распространением в стране, и его циркуляция обусловила большинство вспышек кори в периоды подъемов заболеваемости в 2003 - 2004 и 2006 годах [4, 5].

Подавляющее большинство изолированных в эти годы штаммов были идентичны одному из доминирующих вариантов данного генотипа - D6a или D6b (77% - 174 из 226 генотипированных штаммов). Доминирующий вариант D6a впервые в РФ был выделен весной 2003 года в Москве и активно циркулировал в 2003 - 2005 годах (90% -63 из 70) в разных регионах России. Кроме Российской Федерации, активная циркуляция штаммов группы D6a наблюдалась в Казахстане и Узбекистане в 2006 - 2007 годах.

Доминирующий вариант D6b был впервые выделен в конце 2005 года во Владимире и Курске. Данный генетический вариант вызвал масштабную вспышку кори в Украине в 2005 -2006 годах и откуда был импортирован в Беларусь, Россию, ряд европейских стран и США. С 2005 по 2006 год результаты эпидрасследова-ния случаев и вспышек кори показали многократное повторное импортирование кори в РФ из Украины, что было подтверждено данными генотипирования вируса.

В последний раз штаммы генотипа D6 были изолированы в РФ в мае 2007 года, в регионе СНГ (и в мире в целом) - в сентябре того же года. Таким образом, данные молекулярного типирова-ния штаммов вируса кори демонстрируют отсутствие местной циркуляции штаммов генотипа D6 в Российской Федерации на протяжении более чем трех лет.

В 2008 году на фоне крайне низкой заболеваемости корью большинство зарегистрированных случаев было обусловлено импортированием кори из регионов с сохраняющейся эндемичной трансмиссией вируса, что подтверждается также результатами генотипирования вируса. При этом одновременно циркулировали генотипы D8 (эндемичен для Индии и ряда других стран Южной Азии), Н1 (эндемичнен для Китая, Вьетнама и Японии) и D9 (эндемичен для Таиланда) [5].