Основные принципы формирования республиканской программы

03.02.2011

Задачи программы:

  • Организация лабораторного скрининга на основные маркеры вирусных гепатитов в рамках школьных медицинских осмотров для максимально раннего выявления случаев хронических гепатитов у детей.
  • Обеспечение республиканского финансирования современных технологий диагностики, лечения и реабилитации детей и подростков с хроническими вирусными гепатитами.
  • Организация регистра детей и подростков с хроническими вирусными гепатитами.
  • Разработка и внедрение стандартизированных протоколов диагностики, диспансерного наблюдения, лечения и реабилитации детей и подростков с хроническими вирусными гепатитами.
  • Организация подготовки медицинских кадров для первичного звена здравоохранения в сфере вирусных гепатитов у детей.
  • Информационное обеспечение медицинских работников и населения по вопросам распространения, выявления, лечения, исходов и профилактики хронических вирусных гепатитов у детей.

При учете детей с хроническими вирусными гепатитами следует определить клинические группы, что необходимо для выбора тактики наблюдения и лечения. Заполнение учетной документации, тактика врача, сроки наблюдения и порядок диспансеризации, деонтологические соображения определяются клинической группой (табл. 1).

Важный критерий организации помощи детям с хроническими вирусными гепатитами - полное клиническое, лабораторное и морфологическое подтверждение диагноза.

На современном уровне определение маркеров вирусных гепатитов методом иммуноферментного анализа должно применяться только для постановки диагноза. В дальнейшем при наблюдении за такими больными основная задача - выявление активной репликации вируса с помощью по-лимеразной цепной реакции. В Якутске для этого имеется достаточное количество оснащенных лабораторий, однако не налажена схема планового обследования больных из улусов. Нам представляется возможным сбор сывороток от больных в улусных больницах и доставка этого материала в лабораторию в замороженном виде.

Группа Этиология (вирусная) Характеристика
Острый ВГ ГВ Больные в периоде реконвалесценции ОГВ (6 мес)
ГС Больные в периоде реконвалесценции ОГС (12 мес)
Хронический ВГ в периоде ремиссии ГВ Больные ХГВ c отсутствием виремии (ГВ-)
ГС Больные ХГС c отсутствием виремии (ГС-)
Хронический ВГ в периоде активной репликации ГВ Больные ХГВ с доказанной виремией (ГВ+)
ГС Больные ХГС с доказанной виремией (ГС+)
Хронический вирусный микст-гепатит в периоде ремиссии ГВ, ГС, ГО Больные с отсутствием виремии по всем вирусам
Хронический вирусный микст-гепатит в периоде активной репликации ГВ, ГС, ГО Больные с виремией по одному и более вирусам

Таблица 1. Характеристика клинических групп больных