Особенности эпидемического процесса дизентерии

03.02.2011

Ликвидация возникших эпидемических очагов дизентерии осуществляется путем изоляции больных в изоляторе части с последующей госпитализацией в инфекционный госпиталь (инфекционные отделения госпиталей), усиленного медицинского наблюдения за личным составом войск, введения режима обсервации или карантина, улучшения санитарно-гигиенического состояния войск и санитарной обстановки в районах их пребывания, проведения заключительной и текущей дезинфекции, а при необходимости - санитарной обработки.

Этиологическая структура возбудителей дизентерии играет существенную роль в выборе профилактических мер.

Цель данной работы - специальное исследование, направленное на изучение современного состояния серопейзажа шигелл, циркулирующих среди военнослужащих и во внешней среде.

Материалы и методы

Нами проведен эпидемиологический анализ заболеваемости дизентерией среди военнослужащих воинских коллективов г. Баку и региональных воинских формирований Азербайджана за 2003 - 2005 годы.

С целью выявления путей и факторов передачи возбудителей дизентерии были исследованы 150 проб молока, 500 проб воды, 500 проб сточных вод, 600 проб смывов, 170 проб овощей, 150 проб фруктов, 360 проб почвы.

В работе применялись эпидемиологические, лабораторные, статистические методы исследования. Использовали общепринятые стандартные методы культивирования и дифференциации микробов в соответствии с Методическими рекомендациями «Об унификации микробиологических (биологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно- профилактических учреждений» (приказ МЗ СССР № 535 от 22.04.1985 г. ).

При проведении ретроспективного анализа заболеваемости использовались следующие параметры: многолетняя динамика и тенденция развития эпидемического процесса, вовлечение в эпидемический процесс лиц разного возраста.

Статистический анализ проводился на персональном компьютере с использованием прикладного пакета Excel. Для анализа результатов эпидемиологических и лабораторных исследований был использован статистический метод определения средней ошибки показателей, выраженный в процентах. Достоверность разности средних показателей определялась по критерию Стьюдента при Р < 0,01 и ДИ > 95%.

Результаты и обсуждение

Результаты исследования показали, что наблюдается незначительный рост числа больных дизентерией с преобладанием в этиологической структуре шигелл Флекснера (табл. 1). Кроме того, было установлено, что среди штаммов шигелл Флексне-ра превалируют штаммы с высокими вирулентными и патогенными свойствами. При изучении антибактериальной резистентности возбудителя отмечен рост антибиотикоустойчивости циркулирующих штаммов шигелл. Ситуация усугубляется появлением среди заболевших пациентов с признаками иммунодефицита.

При том что в этиологической структуре возбудителей дизентерии преобладают шигеллы Sh. flexneri, отмечена тенденция к снижению их циркуляции с 50,25 в 2003 году до 44,59% в 2005, наблюдался незначительный рост выделения ши-гелл Sh. boydii (с 39,3 до 40,54%) и Sh. zonnei (с 10,45 до 14,86%).

При исследовании 2380 проб для различных факторов передачи только в 470 пробах были выявлены шигеллы 19,75 ± 0,82 (Р < 0,01), из них в 243 пробах - Sh flexneri (10,21 ± 0,62%, Р < 0,01), в 144 - Sh. zonnei (6,05 ± 0,49%, Р < 0,01), и в 83 пробах - Sh. boydii (3,49 ± 0,38%, Р < 0,01) (табл. 2).

Наибольший процент шигелл обнаружен в пробах сточных вод - 38,80 ± 2,18% (Р < 0,01); в колодезной воде - 26,60 ± 1,98% (Р < 0,01), в пробах почвы - 12,78 ± 1,76% (Р < 0,01). Как известно, основной путь передачи Sh. flexneri - водный, что коррелирует с вышеприведенными данными и свидетельствует о необходимости усиления санитарно-гигиенических мер, касающихся водоснабжения.