Особенности эпидемиологии ветряной оспы

03.02.2011

Ветряная оспа - очень контагиозное заболевание, к нему существует почти абсолютная восприимчивость, что обуславливает высокую заболеваемость детей. В возрасте 5 - 6 месяцев при контакте с больным ветряной оспой заболевают от 85 до 90% детей. Болеют в основном дети в возрасте от 6 месяцев до 7 лет, дети 9 лет и старше болеют значительно реже.

Взрослые болеют ветряной оспой редко, поскольку обычно переносят ее еще в детском возрасте. Однако следует отметить, что у лиц с тяжелым иммунодефицитом различной этиологии (ВИЧ-инфекция, пересадка органов) возможно повторное заражение [4].

В последние годы в России наблюдается рост заболеваемости ветряной оспой. По данным Роспо- требнадзора, с 1999 по 2008 год она увеличилась в 1,6 раза и составила 801 346 случаев [1]. Несмотря на то что ветряной оспой болеют преимущественно дети в возрасте от 3-х до 6 лет (52,4%), наблюдается сдвиг заболеваемости на старшие возрастные группы (до 10% среди лиц 15 лет и старше).

Эпидемиологическая ситуация в Ярославской области по 2009 год включительно, по данным статистического наблюдения, имела схожую структуру и динамику (рис. 1).

Так, в частности, в 2005 году отмечался периодический подъем заболеваемости, было выявлено 7885 случаев заболеваний, что составило 579,05 на 100 тыс. населения, в то время как в 2008 году в период подъема заболеваемости было зарегистрировано 9699 случаев - 735,83 на 100 тыс. населения.

При изучении особенностей эпидемиологии ветряной оспы установлено наличие периодичности подъемов заболеваемости, повторяющихся каждые три года, однако интенсивность их в последние годы значительно выше.

В 2009 году произошло снижение заболеваемости на 20,9% в сравнении с 2008 годом. Однако в следующем году она стабилизировалась на высоком уровне - 581,96 на 100 тыс. населения, число случаев заболеваний составило 7673, в том числе среди детей - 6951. Это превышает уровень 2003 года, когда также отмечалось снижение заболеваемости на 35%.

В возрастной когорте детей до 14 лет показатель заболеваемости также увеличился на 23% - с 3706,87 в 2005 году (год подъема заболеваемости) до 4759,93 на 100 тыс. детей в 2008.

В динамике за последние шесть лет, с 2003 по 2008 год, показатель заболеваемости вырос в два раза, и актуальность этой инфекции для Ярославской области представлена в первую очередь ее массовостью.

Динамика заболеваемости ветряной оспой в Ярославской области среди населения в целом и у детей в 1999 - 2009 годах

Рисунок 1. Динамика заболеваемости ветряной оспой в Ярославской области среди населения в целом и у детей в 1999 - 2009 годах

Так, ветряная оспа ежегодно занимает здесь второе место в структуре инфекционной заболеваемости и 83% от суммы всех инфекций с воздушно-капельным механизмом передачи (без гриппа и ОРВИ) (рис. 2).

Остаются высокими риск развития осложнений, особенно у взрослых и детей с иммунодефицит-ными состояниями, и возможность развития синдрома врожденной ветрянки у новорожденных на фоне широкой циркуляции вируса Varicella zoster среди населения области.

Ветряная оспа может встречаться в любое время года, однако для этой инфекции характерна сезонность, которая обусловлена не только влиянием климатических факторов - ослаблением иммуните- та детей в холодное время года, но и социальными причинами - формированием детских организованных коллективов - детских садов, школ.

Капельный механизм передачи инфекции при ветряной оспе определяет сезонность, а высокая контагиозность нередко ведет к возникновению эпидемических вспышек, которые в детских коллективах следуют одна за другой с интервалом примерно в 14 дней и продолжаются в течение полутора-двух месяцев и дольше.

По данным многолетних наблюдений, подъем заболеваемости ветряной оспой в области наступает в октябре (рис. 3) и максимальных показателей заболеваемость достигает в январе, удерживаясь на высоком уровне весь зимне-весенний период.