Вакцинация против гриппа как инструмент управления риском смертности

03.02.2011

Приведенные выше факты подтверждают связь между уровнем смертности населения от болезней системы кровообращения и охватом профилактическими прививками от гриппа.

Структура причин смертности населения Пермского края от болезней системы кровообращения в 2009 году

Рисунок 2. Структура причин смертности населения Пермского края от болезней системы кровообращения в 2009 году

Так, среди жителей края выявлена выраженная обратная связь между количеством привитых против гриппа и количеством смертей от вну-тримозгового кровоизлияния (R = 0,71, Р < 0,05), неуточненного инсульта (R = 0,70, Р < 0,05) и других цереброваскулярных болезней (R = 0,79, Р < 0,05) с 2000 по 2009 год. При этом расчетные данные свидетельствуют, что каждые десять тысяч прививок снижают количество смертей от цере-броваскулярной патологии на 4 - 20 случаев.

Среди жителей Перми выявлена выраженная обратная зависимость между количеством привитых против гриппа и количеством смертей от острого инфаркта миокарда (R = 0,64, Р < 0,05), субарахноидального кровоизлияния (R = 0,60, Р < 0,05), внутримозгового кровоизлияния (R = 0,81, Р < 0,05), инсульта неуточненного (R = 0,79, Р < 0,05), других цереброваскулярных болезней (R = 0,63, Р < 0,05). Каждые десять тысяч прививок снижают количество смертей от различных нозологических форм цереброваску-лярной патологии на 1 - 20 случаев. Из восьми основных причин скоропостижной смерти (в т.ч. отсроченной) - пять находятся в обратной выраженной зависимости с количеством привитых против гриппа, причем с явным преимуществом цере- броваскулярной патологии (80%) над сердечнососудистой (20%), что подтверждает полученные нами ранее результаты изучения заболеваемости гриппом и ОРВИ во взаимосвязи со смертностью от болезней системы кровообращения.

Выводы

  1. Таким образом, заболеваемость гриппом и ОРВИ следует рассматривать как выраженный популяционный атрибутивный риск смертности населения от болезней системы кровообращения на территории с высоким уровнем напряженности эпидемического процесса.
  2. Управление риском возможно путем увеличения охвата населения профилактическими прививками, что не только является эффективным механизмом упреждающего воздействия на эпидемический процесс при гриппе и ОРВИ, но и позволяет снизить частоту осложнений со стороны органов кровообращения и смерти от це-реброваскулярной патологии.
  3. Вакцинопрофилактику различных возрастных групп населения против гриппа, включая лиц пожилого возраста, следует рассматривать как один из эффективных методов, направленных на снижение смертности населения.

Литература

  1. Возианова Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни. Т. 1. - Киев: Здоровье, 2000. - 456 с.
  2. Грипп и другие респираторные вирусные инфекции / Под ред. О.И. Киселева, И.Г. Маринича, А.А. Сомининой. - СПб., 2005. - 212 с.
  3. Информационный бюллетень ВОЗ. № 211, апрель 2009 г.
  4. Фельдблюм И.В., Девятков М.Ю. Об эпидемиологической и экономической эффективности специфической профилактики гриппа / Сборник материалов научно-практической конференции «Современная вакцинопрофилак-тика: проблемы и перспективы развития». - Пермь, 2005. С. 34 - 39.
  5. Российский статистический ежегодник. - M.: Госкомстат России, 2008.
  6. Салтыкова Т.С. Заболеваемость гриппом и отсроченная смертность лиц старше 60 лет: Автореф. дис. ^ канд. мед. наук. - М., 2010. - 23 с.
  7. Madjid M., Curkendall S., Blumentals W.A. Influence of oseltamivir treatment on the risk of stroke after influenza infection // Cardiology. 2008. V. 113. Р 98 - 107.
  8. Rrevention and control of influenza: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Rractices (ACIR) // MMWR Rec. Rep. 2004. V. 53 (RR-6). R 1 - 40.