Изучение гепатита Е – сфера научного интереса или практическая необходимость? Нужна ли вакцина против гепатита Е?

06.08.2011

Т.А. Семененко, В.Н. Борисова

Возрастающий интерес к проблеме гепатита Е (ГЕ) связан не только с увеличивающейся заболеваемостью и смертностью от этой инфекции, особенно беременных женщин. В многочисленных исследованиях зарубежных и отечественных авторов продемонстрировано, что эпидемический про- цесс ГЕ может быть охарактеризован как эволюция зооноза в направлении человека с последующим стремительным распространением инфекции в популяции. Подтверждением служат данные об увеличении числа случаев ГЕ в экономически развитых странах, т.е. неэндемичных регионах. В России ГЕ не входит в перечень болезней, подлежащих офици- альной регистрации и статистическому наблюдению, однако результаты исследований свидетельствуют о скрытом активном эпидемическом процессе. Создание отечественной вакцины против ГЕ является одним из приоритетных направлений в снижении заболеваемости и смертности от этой недостаточно изученной инфекции.

Реальные показатели заболеваемости гепатитом Е (ГЕ) не установлены, но, по мнению специалистов, треть населения земного шара инфицирована вирусом ГЕ (ВГЕ) [12]. До недавнего времени считалось, что ГЕ распространен лишь в южных регионах мира, где регистрировались эпидемические подъемы заболеваемости и многочисленные спорадические случаи инфекции, вызванные генотипами 1, 2 и 4 ВГЕ. Масштабные водные вспышки (десятки тысяч случаев заболевания ГЕ) произошли в конце прошлого века в Индии [16] и Китае [5]. В 2004 году локальные эпиде- мии были зарегистрированы в Южном Судане [11] и в 2007 – 2009 годах – в Уганде [21], где установлены высокая восприимчивость населения к вирусу и отсутствие предшествующей заболеваемости ГЕ. При расшифровке данных по этим вспышкам и анализе результатов тестирования питьевой воды из колодцев был полностью исключен водный фактор передачи ВГЕ. Более того, рост заболеваемости продолжался и после использования населением чистой привозной питьевой воды, что позволило предположить возможность передачи ВГЕ от человека к человеку [20]. В последние годы появились публикации об устойчивом увеличении числа лиц (5 – 20%) с наличием антител к ВГЕ (анти-ВГЕ IgG), прогрессирующем с возрастом, в регионах с умеренным климатом, в экономически развитых странах [13]. Зарегистрированные случаи ГЕ не связаны с выездом в эндемичные регионы, поэтому получили название аутохтонных (греч. autochthon – «местный», «коренной»). Как правило, инфицирование было обусловлено распространенным в Европе и США 3-м генотипом ВГЕ, выделенным от диких и домашних свиней, а также от людей, употреблявших в пищу сырую свинину, что позволяет рассматривать зоонозный резервуар в качестве источника заражения большинства инфицированных [22].