Оценка состояния эндоскопической службы и внедрения в практику ЛПУ России Санитарных правил СП 3.1.1275-03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях»

06.08.2011

Дефицит площади не позволяет организовать полный цикл обработки эндоскопов в соответствии с требованиями Санитарных правил, обеспечить соблюдение правил асептики при отмывке, сушке и хранении аппаратов, подвергнутых дезинфекции высокого уровня (ДВУ) или стерилизации.

Важному с точки зрения эпидемиологической безопасности тесту на герметичность подвергают 42,9% обрабатываемых эндоскопов, из них 33,4% подвергают этой процедуре каждый цикл. Между тем имеются неопровержимые доказательства передачи инфекции через эндоскопы с поврежденными наружными и внутренними поверхностями [4, 5]. Риск, связанный с негерметичностью эндоскопа, повышается при использовании аппаратов старых моделей со сроком эксплуатации 10 лет и более.

Год Всего манипуляций В том числе
гастродуоденоскопии колоноскопии бронхоскопии
всего в том числе с биопсией всего в том числе с биопсией всего в том числе с биопсией
абс. ч. % абс. ч. % абс.ч. %
2004 4 710 783 3 784 614 489 663 12,9 196 030 47 771 24,4 284 411 65 311 23,0
2005 4 782 219 3 830 414 502 946 13,1 205 410 52 121 25,4 288 986 66 230 23,0

Таблица 1. Число манипуляций, проведенных гибкими эндоскопами в 2004 и 2005 гг.

В России в 94,1% ЛПУ эндоскопические аппараты обрабатывают ручным способом, в том числе в 13,7% - с использованием ручных полуавтоматических установок; 5,9% ЛПУ имеют автоматические дезинфицирующие машины, применение которых повышает возможность соблюдения регламентов в технологии обработки эндоскопов.

Важнейшим этапом обработки гибких эндоскопов является очистка наружных поверхностей и внутренних каналов от органических и неорганических загрязнений с применением специальных щеток и разрешенных для этих целей средств. Качественно проведенная очистка позволяет уменьшить уровень бактериального загрязнения эндоскопа в 10 000 и более раз [6].

Первичная очистка, согласно полученным данным, проводится в 91,1% ЛПУ, из них в 10,9% используются средства, не разрешенные для этих целей.