Оценка состояния эндоскопической службы и внедрения в практику ЛПУ России Санитарных правил СП 3.1.1275-03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях»

06.08.2011

Выводы

  1. В 63,7% ЛПУ отсутствуют условия для соблюдения технологического процесса обработки гибких эндоскопов и их асептического хранения, регламентированных действующими Санитарными правилами.
  2. 27,0% гибких эндоскопов имеют срок использования, превышающий 10 лет. Оценка их конструктивной сохранности (герметичности) не проводится в 57,1% ЛПУ.
  3. При обработке эндоскопов для нестерильных манипуляций в равной степени используются процессы очистки и очистки, совмещенной с дезинфекцией. Более 10% эндоскопов не подвергаются адекватной очистке.
  4. Каждый четвертый гибкий эндоскоп после использования только дезинфицируется и не проходит полного технологического цикла, который предусмотрен Санитарными правилами, обеспечивающими эпидемиологическую безопасность для пациентов и персонала.
  5. Дезинфекция высокого уровня проводится только в 47,7% ЛПУ.
Назначение аппаратов Количество эндоскопических аппаратов в ЛПУ
всего в том числе по сроку эксплуатации
0 - 5 лет 6 - 10 лет 11 - 20 лет более 20 лет
абс. ч. % абс. ч. % абс. ч. % абс. ч. %
Бронхоскопия 1467 708 48,3 396 27,0 356 24,3 7 0,4
ФГДС 5893 2856 48,5 1475 25,0 1539 26,1 23 0,4
Колоноскопия 1501 709 47,2 336 22,4 445 29,6 11 0,8
Итого 8861 4273 48,2 2207 24,9 2340 26,4 41 0,5

Таблица 2. Обеспеченность ЛПУ гибкими эндоскопами (по назначению и сроку эксплуатации)

Таким образом, предварительный анализ изученных материалов свидетельствует о медленном внедрении в практику ЛПУ Санитарных правил СП 3.1.1275-03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях»; в связи с этим и состояние эндоскопической службы страны не гарантирует эпидемиологическую безопасность пациентов и медицинского персонала при проведении эндоскопических манипуляций.

Литература

  1. Арямкина О.Л. Хроническая ИВУ- и HCV-инфекция у соматических пациентов многопрофильного стационара // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2005. № 6. С. 36.
  2. Голиков В.Г. Эпидемиологическая оценка бронхоскопии. Автореф. ... к.м.н. СПб., 2004.
  3. Spach D.H., Silverstein F.E., Stamm W.E. Transmission of infection by gastrointestinal endoscopy and bronchoscopy // Ann. Intern. Med. 1993; 118: 117 - 28.
  4. Ramsey A.H., Oemig T.V., Davis J.R et al. An outbreak of bronchoscopy-re-lated Mycobacterium tuberculosis infections due to lack of bronchoscope leak testing // Chest. 2002; 121: 976 - 981.
  5. Corne R, Godreuil S., Jean-Rierre H. et al. Unusual implication of biopsy forceps in outbreaks of Pseudomonas aeruginosa infections and pseudo-infections related to bronchoscopy // J. Hosp. Infect. 2005, Sep. 61 (1):20 - 26.
  6. Alfa.M. AJIC. 1999. 25 (5): 392 - 402.
  7. Michele T.M., Cronin W.A., Graham N.M. et al. Transmission of Mycobacterium tuberculosis by a fiberoptic bronchoscope. Identification by DNA fingerprinting // JAMA. 1997 Oct. 1; 278 (13): 1093 - 1095.
  8. Bronowicki J.R, Venard V., Botte C. et al. Ratient-to-patient transmission of hepatitis c virus during colonoscopy // N. Engl. J. Med., 1997, July 24; 337(4): 237- 240.
  9. Селькова Е.П., Гренкова Т.А., Чижов А.И., Храпунова И.А. Эпидемиологические проблемы предупреждения инфекционных заболеваний в гибкой эндоскопии // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2006. № 5. С. 36 - 43.