Перспективы совершенствования системы эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями на основании современных представлений об особенностях формирования госпитальных штаммов

06.08.2011

На первом месте в Концепции стоят задачи разработки отлаженной, работающей на современном уровне системы эпидемиологического надзора, при этом следует отметить, что в последние десятилетия в эпидемиологии получило признание использование этой системы в диагностических целях. Эпидемиологический надзор объединяет эпидемиологическую диагностику и гибкую противоэпидемическую систему, которая обеспечивает своевременное вмешательство в ход эпидемического процесса и осуществление противоэпидемических мероприятий.

Изучение эпидемического процесса ВБИ в стационарах может быть эффективным при использовании всей совокупности методов (ретроспективный и оперативный анализ, проспективное наблюдение, установление факторов риска, моделирование эпидемического процесса), каждый из которых дополняет результаты другого. Рассматривая другие компоненты Концепции профилактики ВБИ, следует отметить, что особенно важны дезинфекционно-стерилизационные мероприятия, направленные на уничтожение всех вегетативных и споровых форм микроорганизмов в воздухе функциональных помещений и палатных секций, на объектах в окружении больного, изделиях медицинского назначения, использование новых дезинфицирующих средств и совершенствование методов дезинфекции и стерилизации (Малышева А.Г., 1993; Покровский В.И., 1996). В настоящее время приоритет должен отдаваться средствам, безопасным для человека и приемлемым для окружающей среды с экологической точки зрения.

Оптимизация мер профилактики ВБИ с различными путями передачи включает:

  • совершенствование мер, направленных на разрыв естественных механизмов передачи (воздушно-капельного (пылевого), контактно-бытового, фекально-орального, трансмиссивного, гемо-контактного);
  • выработку мер, направленных на сокращение частоты и продолжительности госпитализации пациентов в различных типах стационаров;
  • определение основных профилактических и противоэпидемических мероприятий при различных группах инфекций в стационарах различного профиля.

Для реализации профилактики ВБИ в современных условиях очень важно соблюдение принципов госпитальной гигиены сотрудниками стационара в ходе их профессиональной деятельности и пациентами, находящимися на лечении. Здесь среди широкого комплекса мер следует отметить мероприятия, которые могут непосредственно повлиять на развитие ВБИ:

  • использование современных архитектурно-планировочных решений при строительстве и реконструкции зданий больничных корпусов (СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц»);
  • разграничение «чистых» и «грязных» функциональных потоков движения персонала, пищи, белья, инструментов, отходов и т.п.;
  • соответствие класса чистоты помещений больничных комплексов проводимым в них производственным процессам;
  • соблюдение медицинским персоналом правил личной гигиены и санитарных норм ухода за больными.