Эпидемиологические особенности гепатита А

03.11.2011

Материалы и методы

Проведен ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости гепатитом А на территории Свердловской области с 1981 по 2010 год в разрезе социально-возрастных групп населения и по ее уровню (высокий, средний, низкий).

В области с 2004 года ведутся учет и анализ заболеваемости гепатитом А по социальным и возрастным группам населения (дети, посещающие дошкольные образовательные учреждения (ДОУ), школы; взрослые).

Для анализа данных использовали программные средства «Анализ популяционной заболеваемости», «АРМ-2000. Персонифицированный учет заболеваемости» и государственную статистическую форму № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях». Всего за весь период было проанализировано 80 тыс. случаев заболевания.

При анализе информации о количестве привитых против ГА по возрастным и социальным группам с 1999 по 2010 год и о состоянии коллективного иммунитета использовались программное средство «АРМ-иммунолог», форма № 5 «Сведения о профилактических прививках», карты полицево-го учета (форма № 63), прививочные сертификаты (форма 156/У-93). С 1999 по 2010 год привито 751,4 тыс. человек.

Статистическая обработка данных осуществлялась методами медицинской статистики, с определением средней арифметической величины (М), стандартной ошибки (т) и среднего стандартного отклонения (6), критерия Стьюдента. Различия считали достоверными при Р < 0,05.

Результаты и обсуждение

Анализируя многолетнюю заболеваемость гепатитом А и изучая развитие эпидемического процесса в отдельных муниципальных образованиях области, мы отметили повсеместное распространение инфекции. В более чем половине административных территорий среднемноголетние уровни (СМУ) заболеваемости превышали показатель 100 на 100 тыс. населения. До 2000 года Свердловская область традиционно относилась к регионам с высокой заболеваемостью ГА и выраженной циклич- ностью развития эпидпроцесса (циклы: четырехлетний - в 30,4%, пятилетний - в 25%, шестилетний - в 21,4% муниципальных образований).

С 1980 по 1999 год в области отмечено три подъема заболеваемости: в 1980 - 1983, 1989 - 1991 и 1995 - 1996 годах, наиболее высокий уровень - в 1981 году (318,9 на 100 тыс. населения).

С 1988 по 1993 год (шестилетний цикл) по области зарегистрировано 38,6 тыс. случаев ГА (819 ± 4,2 на 100 тыс. населения). В 28-ми муниципальных образованиях показатель заболеваемости превысил среднеобластной, в том числе в девяти - в 1,5 раза и более. В возрастной структуре заболевших в этот период первое место занимали дети 3-6 лет (3131 на 100 тыс. контингента), второе - 7 - 17 лет (2473 на 100 тыс. контингента) и третье - 1 - 2-х лет (809,7 на 100 тыс. контингента). Заболеваемость взрослых регистрировалась на уровне 428 на 100 тыс. контингента. Если сопоставить удельный вес этих же возрастных групп, то получим иную картину: наибольший удельный вес - у взрослых (41,2%), на втором месте дети 7-14 лет (32,4%), затем - 3 - 6 лет и О - 2-х лет (23,2 и 3,3% соответственно). Среди детей до 6 лет, заболевших ГА, 87,6% - это дети, посещавшие ДОУ

С 1994 по 1999 год (шестилетний цикл) в области переболело ГА 30,3 тыс. человек (655,1 ± 3,7 на 100 тыс. населения), что ниже уровня 1988 - 1993 годов на 20%. Среднеобластной показатель заболеваемости был превышен в 23-х муниципальных образованиях, В ТОМ числе в восьми - в 1,5 раза и более. В этот период возрастная структура заболевших несколько изменилась: на первое место вышли дети 7-17 лет (1583 на 100 тыс. контингента, что в 2,4 раза выше среднеобластного уровня), на второе - 3 - 6 лет (1128 на 10 тыс. контингента, в 1,7 раза выше среднеобластного показателя), на третье - взрослые (502,4 на 100 тыс. контингента), на четвертое - дети 1 - 2-х лет (383,2 на 100 тыс. контингента). Удельный вес перечисленных групп имеет другое соотношение: на долю взрослых приходится до 60,8% от числа заболевших, детей 7-17 лет - 28,6%, 3 - 6 лет - 9%, О - 2-х лет - 1,6%. Дети до 6 лет, посещающие ДОУ составили 65,4% от общего числа заболевших ГА детей до 6 лет.