Эпидемиологические особенности гепатита А

03.11.2011

Произошедшие изменения в возрастной структуре обусловлены: уменьшением численности детей, посещающих ДОУ и, как следствие, разукрупнением учреждений и разуплотнением детских коллективов; изменением технологического процесса в молочной промышленности (переход на автоматизированное производство - сведение к минимуму человеческого фактора); началом использования бутилирован-ной, кипяченой, прошедшей дополнительную очистку с помощью локальных фильтров воды.

Осуществление комплекса санитарно-гигиенических мероприятий не смогло существенно повли- ять на уровень заболеваемости, что подтверждает регистрировавшаяся вспышечная заболеваемость, которая в отдельные годы составляла от 7 до 25% всех случаев ГА.

Подъем заболеваемости, как правило, был связан с водным фактором передачи возбудителя инфекции - употреблением воды, не соответствующей санитарным нормам по микробиологическим и вирусологическим показателям. В качестве примера можно привести 1998 год, когда было зарегистрировано четыре вспышки ГА с общим числом пострадавших - 554 человека (из них 42,2% - дети до 14 лет). В 1999 году произошла одна вспышка - заболело 23 человека (30,4% - дети до 14 лет).

С 2000 по 2005 год (шестилетний цикл) в области было зарегистрировано 10 тыс. случаев заболевания (216,3 ± 2,6 на 100 тыс. населения), что ниже уровня 1988 - 1993 и 1994 - 1999 годов в 3.7 и 3 раза соответственно. Среднеобластной показатель заболеваемости превышен в 26 муниципалитетах, в том числе в 12-ти - в 1,5 раза и более. Наиболее высокий уровень заболеваемости отмечен у детей 7-17 лет (475,8 на 100 тыс. контингента, что в 2,2 раза выше среднеобластного показателя), 3-6 лет (402,2 на 100 тыс. контингента - в 1,9 раза выше среднеобластного показателя), затем у детей 1 - 2-х лет и у взрослых - 245,6 и 175,9 на 100 тыс. контингента соответственно. Удельный вес отдельных возрастных групп в структуре общей заболеваемости составил 24,1, 6,3, 1,7 и 67,5% соответственно. Доля детей до 6 лет, посещающих ДОУ не снизилась и составила 60,3% от общей численности детей до 6 лет.

Вспышки ГА регистрировались в 2000 году (три вспышки - 79 пострадавших, из них 38% - дети до 14 лет), в 2001 (три вспышки - 43 пострадавших, из них 65,1% - дети до 14 лет), в 2002 (четыре вспышки - 67 пострадавших, из них 55,2% - дети до 14 лет), в 2003 году (три вспышки - 129 человек, из них 65,9% - дети до 14 лет).

С 2006 по 2010 год (пятилетний цикл) в области зарегистрирована тысяча случаев заболевания (24,6 ± 0,8 на 100 тыс. населения), что в 8.8 раза ниже, чем в 2000 - 2005 годах, и в 33,3 раза - чем в 1988 - 1993. Среднеобластной показатель заболеваемости превышен в 17-ти муниципальных образованиях, в том числе в девяти - в 1,5 раза и более. Наиболее высокий уровень заболеваемости отмечен у детей 7-17 лет (47,8 на 100 тыс. контингента, что в 1,9 раза выше среднеобластного показателя), 3 - 6 лет (32,4 на 100 тыс. контингента - в 1,3 раза выше среднеобластного показателя), затем у взрослых и детей 1 - 2-х лет - 22,5 и 10,1 на 100 тыс. контингента соответственно. Удельный вес указанных возрастных групп распределился в структуре общей заболеваемости следующим образом: 17,5, 76,9 и 0,9% соответственно. Доля детей до 6 лет, посещающих ДОУ, не изменилась и составила 61,9% от общей численности детей до 6 лет.

С 2000 года в Свердловской области реализуются программы вакцинопрофилактики ГА, ориентированные на иммунизацию профессиональных групп риска, плановые прививки детей и вакцинацию по эпидемическим показаниям. Данная стратегия вакцинопрофилактики ГА, заключающаяся в разноплановых программах, регламентируется рядом нормативных документов: постановлением Правительства Свердловской области от 23 декабря 2003 года № 836-ПП «О профилактике гепатитов А и В в Свердловской области», постановлением Главного государственного санитарного врача по Свердловской области от 18 марта 2003 года № 01/2-12П «О проведении профилактических прививок против гепатита А по эпидемическим показаниям», Региональным календарем профилактических прививок 2008 года. Реализация программ вакцинопрофилактики гепатита А проходила в три этапа:

Первый этап (1999 по 2002 г.) - вакцинация декретированных лиц и по эпидемическим показаниям. Всего было привито 23,2 тыс. человек за счет финансовых средств муниципальных образований, работодателей и граждан. Первые 99 человек были привиты в 1999 году по эпидемическим показаниям. Среди подлежащих иммунизации контингентов проведен предвакцинальный скрининг, все серонегативные лица были однократно привиты, через месяц у всех привитых были выявлены защитные титры антител к вирусу ГА. В последующие четыре года наблюдения случаев заболевания ГА среди привитых не зарегистрировано.