Эпидемиологические закономерности и эффективность вакцинопрофилактики гепатита А

03.11.2011

Результаты и обсуждение

В общей структуре острых вирусных гепатитов (ОВГ) в 1986 - 2010 годах ГА занимал первое место со среднемноголетним показателем 55,5% (гепатиты В и С - 44,5%) (рис. 1).

В 1986 - 1996 годах доля ГА колебалась в пределах от 70,1 до 89,0%. С 1997 года произошло выраженное сокращение (в 2,4 раза) числа больных ГА с достижением минимума в 2000 году - 15,2%. В 2001 - 2010 годах доля ГА в структуре острых вирусных гепатитов постепенно увеличивалась с колебаниями от 23,7 до 53,2% и в 2010 составила 38,0%. Следует отметить, что среди заболевших ГА 13,2% приходилось на долю микст-гепатитов (от 4,5 до 21,1% в разные годы).

Анализ многолетней (1986 - 2010 гг.) динамики показателей заболеваемости ГА выявил ряд закономерностей. В исследуемые годы наблюдалось два периода: первый - высокого уровня за- болеваемости (1986 - 1996 гг.) и второй - низкого - с 1997 по 2010 (рис. 2).

В первый период среднемноголетний уровень заболеваемости был равен 232,1 на 100 тыс. населения. Размах колебаний фактических показателей в этот период составил 150,9 на 100 тыс. населения (от 358,6 в 1989 г. до 207,7 в 1996 г.). Во втором периоде среднемноголетний показатель был равен 17,9, что меньше аналогичного показателя в первом периоде в 13 раз. Амплитуда колебаний фактических показателей составила всего лишь 19,9 на 100 тыс. населения (от 65,9 в 1997 г. до 3,1 в 2009 г.), что в сравнении с первым периодом меньше в 7,6 раза.

Многолетняя эпидемическая тенденция при ГА за весь анализируемый период характеризовалась выраженным снижением заболеваемости со среднемноголетним темпом убыли в 97,7%.

В 2010 году в Пермском крае отмечен рост заболеваемости ГА - в сравнении с 2009 годом она увеличилась на 58,1% (4,9 на 100 тыс. населения против 3,1 в 2009 г.). Однако уровень заболеваемости ГА в 2010 году в Пермском крае был на 17,4% ниже, чем в РФ (6,3 на 100 тыс. населения) (Р < 0,05).

В исследуемые годы выявлена цикличность заболеваемости ГА (рис. 3).

Прослеживалось два полных цикла продолжительностью 6 и 12 лет (1989 - 1994 и 1995 - 2006 гг.). Оба цикла состояли из положительной и отрицательной фаз. Продолжительность положительной фазы в первом и втором циклах составила по три года. Однако во втором цикле интенсивность данной фазы была в 4,6 раза более выраженной. В свою очередь, продолжительность отрицательной фазы во втором цикле увеличилась в 3 раза,что, по всей вероятности, связано с проэпидемичиванием населения в предшествующий период высокого уровня заболеваемости. В настоящее время (с 2007 г.) наблюда-

Доля ГА в этиологической структуре острых вирусных гепатитов в Пермском крае

Рисунок 1. Доля ГА в этиологической структуре острых вирусных гепатитов в Пермском крае