Эпидемиологические закономерности и эффективность вакцинопрофилактики гепатита А

03.11.2011
Возрастное распределение заболеваемости ГА в Пермском крае в 1986 - 2010 годах

Рисунок 5. Возрастное распределение заболеваемости ГА в Пермском крае в 1986 - 2010 годах

В 2007 году охват прививками совокупного населения Пермского края по сравнению с 2006 увеличился в 18,4 раза (8680 человек), в том числе детей - в 10,5 и взрослых - в 64,5 раза (Р < 0,05). Показатель привитости всего населения, детей и взрослых в 2007 году составил 313, 201,5 и 974,4 на 100 тыс. контингента соответ- ственно, в 2008 году - в 3,7 - 10,8 раза выше (2249,7, 10624,0, 738,6 на 100 тыс. контингента соответственно, при Р < 0,05). В последующие годы (2009 - 2010 гг.) отмечалось снижение охвата прививками как взрослого населения, так и детей. В 2010 году прививками охвачено всего 537 человек (20,1, 87,7 и 7,1 на 100 тыс. контингента соответственно). При анализе соотношения заболеваемости и привитости населения Пермского края выявлено, что при увеличении охвата прививками заболеваемость достоверно снижалась. Так, если в 2007 году уровень заболеваемости ГА в целом по Пермскому краю составил 12,7 на 100 тыс. населения, а приви-тость - 313 на 100 тыс., то при увеличении числа иммунизированных лиц в 2008 году в 7,2 раза (2249,7 на 100 тыс.) заболеваемость снизилась в 3,4 раза (3,7 на 100 тыс. населения, при Р < 0,001). Темп убыли составил 70,9%.

Заболеваемость и привитость совокупного населения (1) и детей до 14 лет (2) в Пермском крае (2006 - 2010 гг.)

Рисунок 6. Заболеваемость и привитость совокупного населения (1) и детей до 14 лет (2) в Пермском крае (2006 - 2010 гг.)

При изучении показателей привитости и заболеваемости детей в 2007 - 2009 годах установлено, что увеличение охвата прививками в 10,9 раза обусловило достоверное снижение заболеваемости в 4,3 раза (2007 г. - 71,9 и 2009 г. - 16,9 на 100 тыс., Р < 0,05). Вместе с тем не вызывает сомнения, что в 2006 - 2009 годах наряду с определяющей ролью вакцинопрофилактики на снижение заболеваемости ГА оказали влияние и другие, не изученные в данной работе факторы.

Специально проведенные исследования показали, что в период массового проведения вакцинопрофилактики (2007 - 2009 гг.) число предотвращенных случаев ГА составило 607, в том числе среди детей - 291. С учетом стоимости одного случая заболевания ГА в 21,2 тыс. рублей (И.Л. Шаханина, 2006), затраты, предотвращенные в связи с проведением вакцинопрофилактики ГА, составили 12 868 400 рублей.

Выводы

В течении эпидемического процесса ГА в 1986 - 2010 годах в Пермском крае выявлено два периода: высокого (1986 - 1996 гг.) и низкого (1997 - 2010 гг) уровня заболеваемости.

Сохраняется типичная для ГА осенне-зимняя сезонность. В годы высокого уровня заболеваемости сезонность проявляется в 16 раз интенсивнее. В годы эпидемического спада заболеваемость ГА в месяцы сезонного подъема сглажена.

Возрастная группа риска в период высокого уровня заболеваемости - дети 3-6 лет, в период низкого уровня - дети 3-14 лет.

На модели г. Перми установлена высокая эпидемиологическая и экономическая эффективность иммунопрофилактики ГА, в частности при использовании вакцины Хаврикс.

Данная статья опубликована при финансовой поддержке компании GlaxoSmithKline. Мнение автора может не совпадать с мнением компании. GlaxoSmithKline не несет ответственности за любые возможные нарушения авторских прав и иных прав третьими лицами в результате опубликования и распространения данной информации.

Литература

  1. МУ 3.3.1878-04 «Иммунопрофилактика инфекционных болезней. Экономическая эффективность вакцинопрофилактики».
  2. Онищенко ГГ 0 мерах по предупреждению заболеваний российских граждан, выезжающих в зарубежные страны // Эпидемиология и Вакцинопрофилактпка. 2010. № 2. С. 40.
  3. Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., Ершова О.Н. и др. Современные эпидемиологические особенности гепатита А и эффективность универсальной массовой вакцинопрофилактики среди детей // Вопросы современной педиатрии. 2010. Т 9. № 3. С. 131 - 135.