Гуморальный иммунитет против гепатита В у детей Монголии

03.11.2011

Логическим продолжением изучения распространенности ГВ среди детского населения стала оценка распространенности анти-НВс ГВ. Как следует из данных таблицы 3, выявлено 20 случаев (8,5%) находок анти-НВс с колебаниями от 2,3 (г. Улан-Батор) до 12,5% (аймак Ховд). В целом среди всех обследованных детей, охваченных вакцинацией, из аймаков Ховд, Дундговь и столицы инфицировано ВГВ (анти-НВс(ч-) и/или HBsAg(+)) 13,4, 6,3 и 2,3% соответственно (см. табл. 3). Если сравнить средний уровень инфицированности среди детей Улан-Батора и аймака Дундговь и детей аймака Ховд, то выявлено, что в последнем уровень инфицированности выше в 2,7 раза (Р = 0,02), что требует проведения дальнейших исследований с целью выявления причин таких различий.

Также нами был проведен анализ распространенности носительства анти-НВс и HBsAg у детей с разным уровнем анти-HBsAg (табл. 4).

Если учесть, что, согласно проведенным исследованиям, 33,7% детей (привитых и не инфицированных на момент обследования) не имеют защитных титров антител против ГВ, а для детей, имеющих низкие уровни антител, существует вероятность перехода в группу лиц, не имеющих иммунитета, то в общей сложности по истечении нескольких лет у 62% детей может иметь место риск инфицирования ВГВ.

Подтверждением высказанного тезиса являются результаты многолетнего анализа заболеваемости ГВ (с 1998 по 2009 г.). Нами показано наличие выраженной закономерности, связанной с ее существенными подъемами начиная с 10-летнего возраста, с максимальными показателями, приходящимися на возраст 20 - 24 года (рис. 1).

Название п HBsAg(+) Анти-НВс(+) HBsAg(+) и/или анти-НВс(+) AHTH-HBsAg(+)
Аймак Ховд 112 3,6 12,5 13,4 66,1
Аймак Дундговь 79 1,3 6,3 6,3 64,6
Улан-Батор 43 2,3 2,3 2,3 58,1
В том числе:
город 43 2,3 2,3 2,3 58,1
сельская местность 191 2,6 9.9 10,5 65,4
Всего 234 2,6 8,5 9,0 64,1

Таблица 3. Распространенность маркеров ГВ на различных территориях Монголии (%)

Уровень анти-HBsAg п Анти-НВс(+) и/или HBsAg(+) Анти-НВс(-) и HBsAg(-)
Ниже 10 МЕ/мл 84 6,0 94,0
10-100МЕ/МЛ 67 1,5 98,5
Выше 100 МЕ/мл 83 18,1 81,9
Всего 234 9,0 91,0

Таблица 4. Частота обнаружения анти-НВс и HBsAg ВГВ у детей с разным уровнем анти-HBsAg (%)

Многолетняя заболеваемость ВГВ по возрастным группам в Монголии в 1998 - 2009 годах (на 10 тыс. населения)

Рисунок 1. Многолетняя заболеваемость ВГВ по возрастным группам в Монголии в 1998 - 2009 годах (на 10 тыс. населения)