Иммунологическая эффективность вакцинации против дифтерии и коклюша

03.11.2011
Нозология Кол-во Всего Уровень антител к дифтерии, log2
детей обследовано в общей группе у привитых АКДС у привитых Инфанриксом
Дети с поражением ЦНС 64 60 8,44 + 0,35 9,19 ± 0,45* 7,51 ± 0,45*
Группа сравнения 64 47 8,23 + 0,32 8,13 ± 0,33 8,24 ± 062
Всего детей 128 107 8,32 + 0,26 8,697 ± 0,36 7,76 + 0,39

*Р<0,05

Таблица 5. Средние титры антител к дифтерии у детей с неврологической патологией

Титры антител к дифтерии были определены у 107 детей (табл. 4). У всех привитых сформировались защитные титры (в среднем 8,32 ± 0,26 log2). Достоверных различий величины титров в зависимости от вида введенной вакцины не отмечено.

Введение АКДС и Инфанрикса вызывало выработку антител к дифтерии независимо от наличия или отсутствия неврологической патологии. Так, у детей с грубой органической патологией средние титры составили 7,82 ± 0,72 log2 у детей с последствиями перинатального поражения ЦНС - 6,82 ± 0,97 log2. Достоверные различия отмечены только внутри группы детей с поражением ЦНС, привитых разными вакцинами (табл. 5). У детей этой группы, получивших Инфанрикс (7,51 ± 0,45), титры были хотя и защитными, но достоверно ниже, чем у вакцинированных АКДС (9,19 ± 0,45, Р < 0,05).

Оценка специфического антителообразования к коклюшу проведена у 75 детей, 54 (72%) из них были серопозитивными в ИФА, в том числе 18 здоровых и 36 детей с неврологической патологией (табл. 6).

Достоверных различий в числе детей с незащитными титрами в группе с поражением ЦНС и здоровых не выявлено, так же как нет существенных различий в числе незащищенных при применении АКДС и Инфанрикса в группе пациентов с поражением нервной системы. Не выявлено различий и в среднегеометрической величине титров у детей с поражением нервной системы и в группе сравнения (табл. 7).

Учитывая отсутствие различия в числе незащищенных в группе сравнения и в группе детей с поражением ЦНС, сходные среднегеометрические величины титров, в дальнейшем сравнение специфического антителообразования у привитых АКДС и Инфанриксом проводили в совокупной группе. Среднегеометрическая величина титров противококлюшных IgG после трех- и четырехкратной иммунизации у привитых АКДС и Инфанриксом не различалась, в обоих случаях отмечена тенденция к увеличению средних титров противококлюшных антител после ревакцинации: в 1,4 раза - для АКДС и в 1,2 - у привитых Инфанриксом (табл. 8).