Иммунологическая эффективность вакцинации против дифтерии и коклюша

03.11.2011
Титры lgG-антител в ELISAEUROIMMUN IgG, МЕ/мл Вид вакцины и количество привитых
АКДС Инфанрико
Дети с поражением ЦНС, n = 49 с титрами < 20 МЕ/мл с защитными титрами > 20 МЕ/мл n = 7-23,3% n = 23 - 76,7% n = 6 - 3 1,6% n = 13-68,4%
Среднегеометрическое титров 31,59 ± 6,03 МЕ/мл, n = 30 26,36 ± 4,93 МЕ/мл, n = 19
Группа сравнения, n = 26 с титрами < 20 МЕ/мл с защитными титрами > 20 МЕ/мл n = 8 - 30,8% n = 18-69,2%
Среднегеометрическое титров 40,2 ± 18,64 МЕ/мл, n = 26 -
Всего, n = 75 34,69 ± 5,35 МЕ/мл, n = 56 40,2 + 18,64 МЕ/мл, n = 26

Таблица 6. Специфическое антителообразование у привитых детей

Титры lgG-антител в ELISA EUROIMMUN IgG, МЕ/мл
Вид вакцины группа сравнения (n = 18) с неврологической патологией (n = 36)
АКДС, n = 41 54,4 ± 14,05, n = 18 53,71 ± 9,45, n = 23
Инфанрикс, n = 13 - 59,71 ± 8,93, n = 13
Всего, n = 54 54,4 ± 14,05, n = 18 56,71 ± 6,06, n = 36

Таблица 7. Среднегеометрическая величина защитных титров lgG-антител у детей с неврологической патологией

Титры IgG в ELISA EUROIMMUN IgG, МЕ/мл
вакцина трехкратная вакцинация четырехкратная вакцинация
АКДС, n = 41 30,14 + 6,89, n = 20 40,13 + 7,81, n = 21
Инфанрикс, n = 13 32,80 + 11,41, n = 9 40,0 ± 15,92, n = 4
Всего, n = 54 n = 29 n = 25

Таблица 8. Титры IgG после трех или четырех прививок

Для оценки длительности сохранения специфических IgG проведено сравнение среднегеометрического значения титров антител у детей, привитых АКДС и Инфанриксом, через 1, 2 и 3 года после законченной ревакцинации. Через год обследовано 29 детей, среднегеометрическое титров составило 33,28 ± 16,78 МЕ/мл у привитых Инфанриксом и 32,57 ± 10,6 МЕ/мл - АКДС, через 2 года (обследовано 25 детей) титры были 31,66 ± 11,4 и 21,36 ± 9,7 МЕ/мл соответственно. Через 3 года после ревакцинации обследован 21 ребенок (4 привитых Инфанриксом и 17 - АКДС). Из 4-х привитых бесклеточной вакциной все имели титры менее защитного уровня, у привитых АКДС доля незащищенных достигла 64,3%. В группе незащищенных после ревакцинации все дети имели перинатальное поражение ЦНС или синдром Дауна.

Изучение специфических противококлюшных антител в реакции агглютинации выявило вариабельность значений титров антител в диапазоне от 1/16 до 1/256. Всего серопозитивными в реакции агглютинации были 40 из 75 обследованных (53,5%) независимо от вакцины. Доля лиц с низким уровнем антител (1/16) составила 25% со средним уровнем (1/32 - 1/64) -35% и с высокими титрами (1/128 - 1/256) - 40%.

Данные результаты в настоящее время не имеют адекватного объяснения, так как остается неясным, почему дети, привитые Инфанриксом, имели защитные титры антител, выявляемые в РА.

Серонегативными и в РА, и в ИФА после ревакцинации оказались 17 из 75 детей (22,7%). Все эти 17 детей были с органической патологией нервной системы, ДЦП и эпилепсией, 8 из них были привиты Инфанриксом и 9 - АКДС.