Оценка эффективности разных стратегий вакцинопрофилактики гепатита А

03.11.2011

Результаты и обсуждение

На территории Перми экстренная вакцинация контактных в эпидемических очагах ГА лиц стала проводиться с 2003 года. За 2003 - 2007 годы было привито 3103 человека, в том числе 2428 детей в возрасте до 14 лет (3% от числа детей в возрасте 3-6 лет из организованных коллекти- вов и учащихся 1 - 4-х классов общеобразовательных школ). В 2008 - 2010 годах проведена иммунизация организованных детей в возрасте 3-6 лет и учащихся 1 - 4-х классов общеобразовательных школ (привито 36 485 детей - 50% контингента). Кроме того, в эти годы проведена вакцинация взрослых из групп риска, всего привито 10 873 человека (50% - персонал детских дошкольных учреждений, 95% - работники водопроводных сооружений и медицинские работники инфекционных стационаров).

Многолетняя динамика заболеваемости ГА в довакцинальный период характеризовалась неравномерным распределением по годам с достаточно широкой амплитудой колебаний. Среднемноголетний показатель заболеваемости ГА составил 132,6 ± 0,8 на 100 тыс. населения, размах колебаний показателей заболеваемости - от 7,9 (2000 г.) до 500,3 (1981 г.) на 100 тыс. населения. Высокий уровень заболеваемости был зарегистрирован в 1981, 1989 и 1995 годах. В вакцинальный период (2003 - 2010 гг.) среднемноголетний показатель заболеваемости ГА составил 8,9 ± 0,8 на 100 тыс. населения.

Многолетняя динамика заболеваемости ГА характеризовалась цикличностью эпидемических подъемов. В анализируемые годы было зарегистрировано два полных цикла, включающих периоды эпидемического подъема и спада заболеваемости с ее пиками в 1989 и 1995 годах (среднегодовые показатели - 180,9 ± 4,2 и 268,3 ± 4,9 на 100 тью. населения соогаетсгаенно). Количество заболевших ГА в каждом цикле: в первом (1985 - 1991 гг.) - 8485 человек (родилось 57 100 детей, из них заболело 14,9%); во втором (1992 - 1997 гг.) - 10 027 человек (родилось 51 606 детей, из них заболело 19,4%) (Р > 0,05). Следовательно, в каждый эпидемический цикл заболевало одинаковое количество восприимчивых лиц, доля которых колебалась от 15 до 20% от числа родившихся.

Цикличность, характерная для ГА в довакцинальный период, с продолжительностью отрицательной фазы три-четыре года, сохранилась и в период экстренной вакцинации в эпидемических очагах инфекции. Проводимая с 2003 года экстренная иммунизация контактных лиц удлинила продолжительность отрицательной фазы эпидемического цикла до девяти лет, но в целом такая профилактическая мера не смогла предотвратить наступления фазы очередного подъема заболеваемости в 2007 году [13] (рис. 1).

Анализ внутригодовой динамики заболеваемости ГА в довакцинальный период выявил осенне-зимнюю сезонность. Сезонный подъем начинался в августе и заканчивался в мае. Максимальный уровень заболеваемости регистрировался в октябре - 13,6 ± 1,2 на 100 тыс. населения, превышая верхний предел круглогодичной заболеваемости в три раза. В годы периодических подъемов и в годы низкого уровня заболеваемости осенне-зимние ПИКИ характеризовались повышенной интенсивностью и в основном определяли более высокий уровень годовой заболеваемости. Индекс сезонности составлял 8,1 и 6,5 при коэффициенте сезонности 89 и 87% соответственно (Р < 0,05) (рис. 2).

Циклические проявления заболеваемости гепатитом А населения Перми в 1985 - 2010 годах

Рисунок 1. Циклические проявления заболеваемости гепатитом А населения Перми в 1985 - 2010 годах