Оценка эффективности разных стратегий вакцинопрофилактики гепатита А

03.11.2011

При этом следует заметить, что заболеваемость ГА осенью, зимой, весной и летом имела существенный размах. В довакцинальный период наименьший сезонный уровень заболеваемости отмечен летом 2000 года (1,2 ± 0,33 на 100 тыс. населения) и максимальный - летом 1995 года (42,8 ± 1,9 на 100 тыс. населения). Это свидетельствует о том, что на эпидемический процесс ГА влияли множественные причины.

Анализ внугригодовой динамики заболеваемости ГА при проведении плановой вакцинации лиц из групп риска показал отсутствие осеннего сезонного подъема, характерного для довакцинального периода. Отмечено незначительное повышение заболеваемости в феврале за счет случаев ГА среди взрослого населения (0,7 ± 0,3 на 100 тыс.), несущественно превысившее верхний предел круглогодичной заболеваемости (рис. 3).

Среднегодовой уровень заболеваемости в эти годы определялся в основном интенсивностью круглогодичной формы проявления эпидемического процесса. Индекс сезонности составил 0,72 при коэффициенте сезонности 40%, что указывает на общее снижение интенсивности эпидемического процесса и на более равномерное помесячное распределение случаев ГА в течение этих лет (Р < 0,05).

Среднемноголетняя годовая динамика заболеваемости гепатитом А населения Перми в довакцинальный период с 1985 по 2002 год

Примечание: ВПГЗ - верхний предел годичной заболеваемости.

Рисунок 2. Среднемноголетняя годовая динамика заболеваемости гепатитом А населения Перми в довакцинальный период с 1985 по 2002 год

Внугригодовая динамика заболеваемости гепатитом А населения Перми в период проведения массовой вакцинации в 2008 - 2010 годах

Рисунок 3. Внугригодовая динамика заболеваемости гепатитом А населения Перми в период проведения массовой вакцинации в 2008 - 2010 годах

Изучение интенсивности эпидемического процесса ГА в разных возрастных и социальных группах населения в довакцинальный период позволило установить, что основными контингентами риска были учащиеся общеобразовательных школ в возрасте 7-14 лет (796,7 ± 8,7 на 100 тыс. в годы эпидемического подъема и 241,8 ± 4,8 в годы спада) и дети 3 - 6 лет (782,7 ± 8,6 на 100 тыс. в годы эпидемического подъема и 152,8 ± 3,8 в годы спада) (табл. 1). При этом среднемноголетний уровень заболеваемости учащихся общеобразовательных школ в возрасте 7-14 лет составил 396,0 ± 6,1 на 100 тыс., превысив в 8,3 раза уровень заболеваемости взрослого населения (47,3 ± 2,1 на 100 тыс.). Среди организованных детей 3-6 лет - 257,1 ± 4,9 на 100 тыс., что достоверно превысило уровень заболеваемости их неорганизованных сверстников (162,2 ± 3,9 на 100 тыс.) (Р < 0,05).