Эпидемический процесс гонококковой инфекции

03.02.2012
Заболеваемость гонореей в России в 1970 - 2010 годах

Рисунок 2. Заболеваемость гонореей в России в 1970 - 2010 годах

В России, как и во всем мире, в целом заболеваемость гонореей городского населения выше, чем сельского. Так, в 2006 и 2007 годах заболеваемость в городах составляла 73,6 и 70,1, а на селе - 37,6 и 35,5 соответственно. Однако в отдельных регионах, особенно с высокой заболеваемостью, показатели города и села близки, причем отмечается их рост именно среди сельского населения. Примерами могут быть Ненецкий автономный округ и Республика Хакасия, где за указанных два года заболеваемость на селе возросла с 97,7 до 130,7 и с 132,6 до 160,0 на 100 тыс. населения соответственно. Причины этого явления требуют отдельного исследования.

На таком фоне заболеваемость в столичном мегаполисе в 2010 году была почти в 4 раза ниже общероссийской (11,5 против 42,4 на 100 тыс. населения), что требует специального изучения.

Снижение показателей заболеваемости ГИ, наблюдаемое в последние 10 лет (в отличие от стран Запада), объясняют прежде всего успешным применением фторхинолонов (в основном ципрофлок-сацина). Но и в нашей стране появились устойчивые к нему штаммы - и он уже не рекомендован к применению [26]. Пока еще активен цефтриаксон. Более того, в России также выявлены клоны, обладающие мультирезистентностью [24, 33]. Демографический фактор - снижение рождаемости в конце 80-х - начале 90-х годов - привел к уменьшению в 2000-х годах численности одной из главных групп риска - подростков, что также способствует снижению общих показателей. Нельзя игнорировать и недоучет случаев за счет расширения услуг частной медицины.

Одной из неблагоприятных тенденций в нашей стране стало также «помолодение» гонореи [8]. Показатели заболеваемости подростков 15 - 17 лет в 1999 - 2009 годах, несмотря на общее снижение, были близки к среднестатистическим, а порой превышали таковые для лиц 18 лет и старше. Так, в 2008 году показатель заболеваемости подростков в РФ составлял 51,8 на 100 тыс. контингента (2009 г. - 39,7), общероссийский - 56,7 (2009 г. - 48,1). Наиболее высокие показатели для подростков отмечены преимущественно в промышленных регионах (Центральный, Северо-Западный, Уральский и Дальневосточный федеральные округа), а не в регионах с низким социально-экономическим уровнем. Данные по Екатеринбургу и Свердловской области показывают, что для заболевших подростков, особенно среди живущих в городах, характерно раннее начало половой жизни (в среднем в возрасте 14,4 года), раннее употребление алкоголя (в среднем - с 12,6 года) [7]. При этом отмечается практическое отсутствие информированности о возможных неблагоприятных факторах, связанных с ранним началом половой жизни, навыков безопасного полового поведения и ответственного отношения к здоровью [8].

Особая проблема в России - детская гонорея. На фоне общего снижения заболеваемости показатели для лиц до 15 лет остаются в пределах 1,5 - 2,0 на 100 тыс. контингента [2]. Вызывают тревогу особенно высокие показатели среди девочек, например: 4,2 на 100 тыс. контингента - в 2005, 2,8 - в 2007, 2,3 - в 2008 году, что позволяет усомниться в бытовом пути передачи у большинства детей.