Эпидемический процесс гонококковой инфекции

03.02.2012

Особенности эпидемического процесса ГИ в развитых странах

В последнее время в некоторых странах (Швеция, Норвегия, Чехия, Греция, Финляндия) проис- ходит заметное снижение заболеваемости ГИ [27] благодаря осуществлению программ, включающих вышеперечисленные мероприятия. При этом выявились вопросы, связанные с малоизученными особенностями эпидемического процесса. К ним относится неравномерность заболеваемости во времени и пространстве, причем в странах, находящихся приблизительно в одинаковых социально-экономических и климато-географических условиях. Например, заболеваемость ГИ в США остается высокой и в 2005 году составила 114,6, а в соседней Канаде за 11 лет (1997 - 2008 гг.) этот показатель находился в пределах 15 - 38 на 100 тыс. населения. В европейских странах в 2005 году показатель на 100 тыс. населения составлял: в Дании - 5,8, Чехии - 7,8, Испании - О [27]. Одной из причин низких показателей стало принятие и действие соответствующих программ в ряде стран. Повышенную заболеваемость в США можно объяснить большим количеством чернокожего населения, относящегося к низкообеспеченным слоям общества с высокой рождаемостью, благодаря чему высока доля молодежи [4, 22].

Одной из причин различий уровня заболеваемости в сходных по развитию странах может явиться несовпадение эпидемических циклов - подъемов и спадов на разных территориях. Но есть ли эти многолетние циклы при гонорее? Как указывал еще Л.В. Громашевский, многолетняя периодичность антропонозов - регулярные смены подъемов и спадов заболеваемости - присуща только инфекциям с воздушно-капельным механизмом передачи и массовым охватом населения с последующим снижением за счет накопления естественно иммунных лиц. При их исчерпании, благодаря рождению новых особей, прежде не встречавшихся с возбудителем (например, дифтерия, корь), или при заносе нового антигенного варианта (менингокок-ковая инфекция, грипп) начинается новый подъем заболеваемости [9]. Такая модель для гонореи не подходит - ведь гонококк при своих антигенных особенностях (постоянная изменчивость и др., см. выше) не формирует когорты иммунных лиц среди перенесших инфекцию, несмотря на ее широкое распространение; население остается постоянно восприимчиво к гонококку. Однако в странах, где ведется достаточно полная регистрация, действительно заметны нерегулярные смены подъемов и спадов, по крайней мере с середины XX века. Классическая эпидемиология предполагает, что нерегулярное чередование подъемов и спадов заболеваемости наступает под влиянием различных, не связанных между собой факторов и отражает вмешательство человека в эпидемический процесс [9]. Попробуем применить это положение к гонорее.

Динамика заболеваемости гонореей в Великобритании в 1925 - 2003 гг.

Рисунок 1. Динамика заболеваемости гонореей в Великобритании в 1925 - 2003 гг.