Эпидемиологическая характеристика гепатита А

03.02.2012

В СФО достаточно высок уровень лабораторной верификации случаев ГА, за последние 20 лет он вырос с 45,1 до 92,5% [1]. В двух субъектах округа показатели лабораторного подтверждения диагноза ГА ниже средних показателей по округу: Иркутская область (58,4%) и Красноярский край (90,2%).

ГА распространен во всех территориях СФО, но с различной степенью проявления эпидемического процесса [2, 5]. Как указано выше, с 1991 по 2010 год заболеваемость ГА во всех территориях СФО имеет тенденцию к снижению, однако при этом в четырех территориях отмечены наиболее неблагоприятные проявления эпидемического процесса ГА (Забайкальский край. Республики Алтай, Тыва и Бурятия).

В 2008 - 2009 годах в территориях округа зарегистрирована самая низкая заболеваемость ГА. В 2010 году в Республике Тыва сложилась наиболее неблагополучная ситуация - уровень заболеваемости превысил средний по округу в 18 раз (137,9 на 100 тыс., СФО - 7,68). В девяти территориях СФО в 2010 году по сравнению с предыдущим годом наблюдался рост заболеваемости ГА, наиболее интенсивный в Республике Тыва (в 6 раз), в Омской области (в 2,4 раза), в Алтайском крае (в 2,2 раза) и Республике Бурятия (в 1,8 раза).

Так же как и в целом в России, в территориях СФО в структуре заболеваемости ГА произошел сдвиг на более старшие возрастные группы населения [2, 5]: если в 1999 году дети в суммарной заболеваемости ГА составляли 56,6%, то в 2010 - 47,2%. Среди детей чаще болели ГА дети в возрасте 3 - 6 и 7 - 10 лет (1,7 и 1,2 на 1000 контингента).

В прошедшее десятилетие в СФО уровень заболеваемости ГА детей в возрасте до 14 лет ежегодно превышал средние российские показатели, лишь в 2005, 2008 и 2009 годах он был ниже. Динамика распространения ГА среди детей в возрасте до 14 лет в СФО аналогична динамике заболеваемости совокупного населения округа, что позволяет говорить о ведущей роли детей в формировании общей заболеваемости ГА в СФО.

Сравнение динамики заболеваемости гепатитом А в Сибирском федеральном округе и в Российской Федерации с 1991 по 2010 год

Рисунок 1. Сравнение динамики заболеваемости гепатитом А в Сибирском федеральном округе и в Российской Федерации с 1991 по 2010 год

Эпидемический процесс ГА в СФО характеризуется спорадической заболеваемостью, однако при активизации циркуляции вируса ГА, факторов риска и путей передачи имеет место групповая и вспышечная заболеваемость, которая периодически возникает в СФО [3].

За последние 10 лет в субъектах округа зарегистрировано 180 эпидемических очагов ГА разной интенсивности, с общим числом пострадавших 3977 человек.

Из 180 случаев групповой и вспышечной заболеваемости 27 (15%) связаны с реализацией водного пути передачи возбудителя инфекции, 1 (0,6%) - пищевого, 152 (84,4%) - контактно-бытового (формирование локальных очагов ГА в детских образовательных учреждениях при несоблюдении в них санитарно-противоэпидемического режима).

В 2000 - 2004 годах в округе зарегистрировано шесть крупных вспышек ГА (50 и более человек) с общим количеством пострадавших 1772 человека. Все случаи связаны с реализацией водного пути передачи вируса, три из них - с присоединением контактно-бытового пути распространения инфекции при заносе в детские образовательные учреждения из-за нарушения санитарно-гигиенических норм.

С 2005 года крупных вспышек в СФО не регистрировалось.

Таким образом, эпидемиологическая ситуация по ГА, имея благоприятные тенденции в динамике заболеваемости, сохраняет свою актуальность в округе в силу периодической регистрации массовых очагов инфекции.

Наиболее эффективной мерой профилактики ГА в современных условиях является иммунопрофилактика [4]. В этом направлении за 2009 год в территориях приняты определенные меры: помимо действующих в трех территориях (Красноярский край. Республики Алтай и Тыва) утвержденных целевых программ «Вакцинопрофилактика», в Красноярском крае. Омской области предприняты организационные шаги по разработке и утверждению Региональных календарей профилактических прививок, что позволит увеличить охват иммунизацией лиц из групп риска.