Эпидемиология и вакцинопрофилактика гепатита А

03.02.2012

Т.Ю. Курганова

БУЗ Вологодской области «Центр по профилактике инфекционных заболеваний»

Резюме

Представлены характеристика эпидемического процесса ГА в 2000 - 2010 годах и анализ результатов вакцинопрофи-лактики этой инфекции на территории Вологодской области. Ключевые слова: гепатит А, вакцинация, дети

Гепатит А (ГА) продолжает оставаться одной из актуальных проблем здравоохранения в связи с высоким уровнем заболеваемости, повсеместным распространением, значительным социально-экономическим ущербом. наносимым этой инфекцией [Васильев К.Г., 2009].

Цель настоящей публикации - описательная характеристика эпидемического процесса ГА и анализ результатов вакцинопро- филактики этой инфекции в Вологодской области.

На данной территории отмечается нестабильная эпидемическая ситуация по гепатиту А (ГА). Среди официально регистрируемых острых вирусных гепатитов ГА занимает ведущее место. По средне-многолетним данным (2001 - 2010 гг), на долю ГА приходилось 56,5% случаев заболевания, гепатита В - 22 и гепатита С - 13,4%.

Анализ многолетней заболеваемости ГА за последние 10 лет выявил существенные различия интенсивности эпидемического процесса в области и в стране. Так, в Российской Федерации наблюдалось постоянное снижение заболеваемости с 2002 года, тогда как в области отмечался резкий подъем показателей в период с 2004 по 2006 год. В это время заболеваемость ГА здесь превышала среднероссийский уровень в 2,5 - 4,7 раза (рис. 1).

Эпидемический процесс при гепатите А поддерживается активностью водного пути передачи инфекции на фоне острой проблемы обеспечения доброкачественной питьевой водой. На основании данных Роспотребнадзора по Вологодской области установлена сильная прямая корреляционная связь между уровнем заболеваемости ГА (R = 0,97) за 2001 - 2005 годы и качеством воды. В 2005 году (максимальный уровень заболеваемости ГА) антиген вируса гепатита А был обнаружен в 10,9% проб водопроводной воды. Причиной ухудшения качества питьевой воды послужили неудовлетворительное санитарно-техническое состояние водопроводных сетей и сооружений, сброс неочищенных и необеззараженных сточных вод в водоемы. Только в 2005 году в водопроводных сетях было зарегистрировано 2015 прорывов и более 2300 утечек, что свидетельствует о значительной изношенности сетей.

Динамика многолетней заболеваемости ГА свидетельствует о цикличности эпидемического процесса. Самый высокий уровень заболеваемости отмечался в 2005 году, когда показатель составил 143,7 на 100 тыс. населения, самый низкий - 0,99 - в 2009. Во внутригодовой динамике традиционно отмечалась осенне-зимняя сезонность.

По среднемноголетним данным (2001 - 2010 гг.) о заболеваемости ГА в различных возрастных группах, наибольшие показатели регистрировались у детей до 14 лет - 103,4 на 100 тыс. контингента, у взрослых - в 2,8 раза ниже (37,3 на 100 тыс. населения). Однако в период спада (2007 - 2010 гг.) заболеваемость детей и взрослых практически сравнялась - 2,5 и 2,7 на 100 тыс. контингента соответственно.

Вместе с тем, несмотря на высокие показатели заболеваемости ГА у детей, в структуре заболевших превалирует взрослое население, на долю которого в 2001 - 2010 годах приходилось 66,2% всех случаев ГА. Обращает на себя внимание тот факт, что в 2007 - 2010 годах доля взрослого населения среди заболевших ГА увеличилась до 84,4% в 2008, а в 2010 году она достигла 100% (рис. 2).

Заболеваемость ГА в РФ и Вологодской области в 2001-2010 годах на 100 тыс. населения

Рисунок 1. Заболеваемость ГА в РФ и Вологодской области в 2001-2010 годах на 100 тыс. населения