Моделирование и прогнозирование эпидемического процесса гепатита В

03.02.2012

М.Н. Асатрян1 (m_asatryan@mail.ru), Э.Р. Салман1 (ealita@mail.ru), Б.В. Боев1 (boev@orc.ru), С.Н. Кузин2 (drkuzin@iist.ru), B.М. Глиненко3 (sgm@77.rospotrebnadzor.ru), М.В. Ефимов3

1ФГВУ «НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи» Минздpaвcoцpaзвития России, Москва

2Научнo-иccлeдoвaтeльcкий институт вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова РАМН, Москва (instmech@iitp.ru) 3Управление Роспотребнадзора по городу Москве

Резюме

S статье представлены результаты компьютерного моделирования эпидемического процесса гепатита В. Рассмотрены прогнозные сценарии, основанные на данных научной литературы о различных соотношениях желтушных форм и всех острых форм гепатита В (ГВ) и проценте перехода острого ГВ в хроническую стадию. Приводятся данные прогноза количества лиц с хроническим гепатитом и исходами хронического ГВ до 2021 года на примере Москвы. Ключевые слова: эпидемический процесс гепатита В, компьютерное моделирование и прогнозирование, прогнозные сценарии

Введение

Гепатит В (ГВ) - одна из самых распространенных вирусных инфекций. По ущербу здоровью людей и экономическим потерям она занимает ведущее место среди инфекционных заболеваний [11]. В Российской Федерации в конце XX - начале XXI века медицинские аспекты гепатита В, такие как: убиквитарность и всеобщая восприимчивость, высокая частота хронизации, стойкое сохранение показателей летальности и развития первичного рака печени, - осложнились резко возросшей социально-экономической значимостью ГВ. Начиная с середины 90-х годов прошлого века зафиксирован резкий рост заболеваемости ГВ, обусловленный вовлечением в эпидемический процесс лиц репродуктивного и наиболее трудоспособного возраста. Существенно изменилась в то же время структура путей передачи вируса гепатита В (ВГВ), в которой стала превалировать передача, ассоциированная с внутривенным введением наркотиков. На специальных парламентских слушаниях в 2001 году создавшаяся в России ситуация по гепатиту В, так же как и по гепатиту С, была определена как чрезвычайная, а в 2004 году этим инфекциям был придан статус социально обусловленных, а мероприятиям по их профилактике - статус государственных [5, 9, 10].

По оценкам экспертов, количество лиц, инфицированных вирусом ГВ, в РФ в настоящее время может превышать 5 млн человек [6]. Официально регистрируемые формы гепатита

B - острый гепатит B (ОГВ), хронический гепатит B (ХГВ) и носительство ВГВ. При ОГВ, по оценкам разных авторов, желтушные формы составляют 10 - 40% [1,4,7,8], и, как правило, его регистрируют по итогам госпитализации пациентов в стационары. Лица с хроническим ГВ и носительством ВГВ выявляются часто случайно - или при появлении клинических признаков болезни, или при активном обследовании на наличие HBsAg согласно нормативным документам МЗиСР РФ. Однако часть инфицированных вирусом ГВ лиц остаются невыявленными в течение длительного времени и служат скрытыми источниками инфекции.

С целью выработки эффективных управленческих решений специалистам необходима наиболее достоверная информация о количестве инфицированных ВГВ лиц на территории. Между тем моделирование эпидемического процесса ГВ, основанное на методологии построения эпидемиологических моделей Барояна-Рваче-ва [2, 3], позволяет получить научно обоснованные прогнозные оценки заболеваемости острым и хроническим ГВ с учетом количества невыявленных лиц с бессимптомными формами инфекции, а также составить долгосрочный прогноз последствий ХГВ у инфицированных пациентов, что необходимо для планирования профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Цель настоящего исследования - с помощью эпидемиологической модели произвести прогнозные расчеты количества лиц с хроническим гепатитом и исходами ХГВ до 2021 года.