Структура заболевших корью в период элиминации

04.04.2012

Последующий анализ интенсивных показателей заболеваемости вакцинированных и ревакцинированных против кори подтвердил относительную значимость этого контингента в эпидемическом процессе кори.

Учитывая, что у всех заболевших привитых - вакцинированных и ревакцинированных - при лабораторном подтверждении диагноза кори были выявлены специфические антитела класса М, свидетельствующие о первичной встрече с возбудителем, можно с большой долей вероятности предположить возможность недостоверности прививок.

С учетом статистических данных о количестве вакцинированных и ревакцинированных было определено, что в среднем в каждом анализируемом году корью заболевал один однократно привитый на каждый миллион вакцинированных, один двукратно привитый - на 2 млн ревакцинированных и один не привитый против кори - на 200 тыс. не имеющих прививок ЖКВ, ибо их суммарное число с годами уменьшается.

Оценивая полученные данные, нельзя не отметить высокую эффективность вакцинации против кори - единственного эффективного мероприятия в борьбе с корью. Этому способствовали возросший охват вакцинацией детей второго года жизни - с 95 (2002 г.) до 97,2% (2010 г.), а также дополнительная вакцинация лиц 18 - 35 лет, не привитых, не болевших корью ранее и без сведений о прививках. В первые годы проведения этого мероприятия (2004 - 2007 гг.) было привито около 3,2 млн человек [3]. Всего же за 2004 - 2010 годы вакцинировано 6 млн взрослых. Можно предположить, что в ближайшее десятилетие при сохранении темпов вакцинации практически все детское и взрослое население будет иметь прививки против кори. Число непривитых будет составлять в среднем 2,1% населения: дети в возрасте до года, которых насчитывается около 2 млн, не подлежащие вакцинации и практически не участвующие в эпидемическом процессе; дети разных возрастов, имеющие медицинские противопоказания, число которых не превышает 1 млн; а также лица, отказывающиеся от прививок, число которых в целом по стране невелико. Правда, не исключено, что с увеличением охвата прививками будет расти и количество поствакцинальных неудач (в частности, обусловленных нарушением условий хранения и транспортирования вакцин, учета и регистрации прививок), и, следовательно, число заболевших корью привитых лиц.

Принимая во внимание факт заболевания корью привитых, мы посчитали необходимым определить действительную величину иммунной прослойки к кори среди населения, способной при появлении источника инфекции (вследствие импортирования) предупредить ее вторичное распространение, так что очаг был бы склонен к самозатуханию, то есть без вмешательства извне (без проведения противоэпидемических мероприятий в очаге).

Год V, % ± m R, % ± m Всего заб. T между V и R
2007 10,4 ± 2,3 9,8 ± 2,3 173 0,2
2008 18,5 ± 7,5 22,2 ± 7,9 27 0,3
2009 12,9 ± 3,3 18,8 ± 3,9 101 1,1
2010 9,3 ± 2,6 24,0 ± 3,8 129 3,2
2011 12,3 ± 1,3 12,7 ± 1,3 628 0,2

Таблица 2. Долевое распределение заболевших корью, ранее вакцинированных (V) и ревакцинированных (R) против этой инфекции