Особенности иммунологического статуса детей с синдромом Дауна

02.06.2012

Результаты и обсуждение

Оценка анамнеза проведена у 23-х детей с синдромом Дауна и у 34-х из группы сравнения (не у всех детей имелись данные о раннем анамнезе) (табл. 3).

В группе детей с синдромом Дауна известно, что у двух женщин беременность протекала с угрозой прерывания, у трех - в анамнезе имелись выкидыши и замершие беременности. В группе сравнения отклонения в течение беременности и родов отмечены только у двух женщин. Недоношенными на сроке гестации 35 - 36 недель родились 9 детей с синдромом Дауна, что существенно отличается от группы сравнения. Достоверно чаще, чем в группе сравнения, у детей с синдромом Дауна отмечены также гипоксически-ишемические состояния в периоде новорожденности, причем у 16-ти из 23-х детей потребовалось стационарное лечение в отделении патологии новорожденных, а двум детям - интенсивная терапия с ИВЛ.

Индивидуальная оценка основных параметров физического развития (роста, массы тела) выявила уже при рождении существенные отклонения у детей с синдромом Дауна по сравнению с контрольной группой, что свидетельствовало о внутриутробной гипотрофии.

Данные анамнеза Число детей сданной патологией (абс./%)
дети с синдромом Дауна (п = 23) группа сравнения (п = 34)
Патологическое течение беременности 5/21,7 2/5,9
Беременность по счету: первая вторая третья четвертая и более 7/30,4 5/21,7 4/17,5 7/30,4 16/47,1 9/26,5 5/14,7 4/11,7
Средний возраст женщин 30,6 года 25,8 года
Родились доношенными Недоношенными 14/60,9 9/39,1* 32/94,1 2/5,9*
Родились в состоянии гипоксии всего С оценкой по шкале Апгар 6-7 баллов С оценкой по шкале Апгар 4-6 баллов С оценкой по шкале Апгар 2-4 балла 20/86,9* 8 5 2 6/17,6* 6
Имели поражение нервной системы, в т.ч.: внутричерепные кровоизлияния судороги 10/43,5* 3/13 -* -
Вес при рождении 2950,5+ 177,3* 3274,59 + 93,5*
Рост при рождении 48,77 + 0,57* 50,74 + 0,63*

*Р < 0,05 между группами

Таблица 3. Характеристика анамнестических данных у пациентов с синдромом Дауна и детей из группы сравнения

Уровень развития двигательных и психических навыков у детей с синдромом Дауна зависит, кроме особенностей, характерных для заболевания, от сопутствующих нарушений в состоянии здоровья. В 44,4% случаев у детей этой группы выявлены врожденные пороки сердца (24 ребенка), требующие оперативной коррекции на первом году жизни. К двум годам отмечалось нарушение осанки и плоскостопие у всех детей. Стойкие проявления аллергии в виде экземы и атонического дерматита зафиксированы в 25,9% случаев (14 детей). К трехлетнему возрасту сформировалась патология органа зрения - гипер-метропии, миопии, астигматизм (табл. 4).

Дети с синдромом Дауна достоверно чаще относились к часто болеющим - среднее число заболеваний в год - 4,61 ± 0,42. Дети из группы сравнения болели не более 2 - 3-х раз в году (в среднем - 1,73 ± 0,15, Р < 0,05). Отличалась и структура заболеваний: в группе с синдромом Дауна это были ОРЗ, осложнившиеся синуситами, отитами, пневмониями, развитием обструктивного синдрома, всем детям требовалась антибактериальная терапия при каждом заболевании, тогда как в группе сравнения - только 4-м детям. Эти клинические проявления свидетельствуют о наличии дефекта клеточного и гуморального звена иммунитета и возможном преобладании аллергических lgE-зависимых реакций.

У детей с синдромом Дауна присутствовала умственная отсталость различной степени выраженности (табл. 5), причем у детей первых двух лет жизни она была неуточненной, так как невозможно с точностью предположить степень психического недоразвития.