Особенности иммунологического статуса детей с синдромом Дауна

02.06.2012

Для оценки особенностей иммунного статуса у 26 детей с синдромом Дауна в возрасте 1 года и старше 3-х лет изучены уровни CD-клетокДля оценки особенностей иммунного статуса у 26 детей с синдромом Дауна в возрасте 1 года и старше 3-х лет изучены уровни CD-клеток (CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD20+, CD25+, CD95+), цитокинов и иммуноглобулинов. Анализ субпопуляций лимфоцитов (табл. 9) выявил достоверное снижение количества Т-лимфоцитов (CD3+) при увеличении клеток CD4+, CD8+, абсолютного числа В-лимфоцитов (CD20+), количества активированных клеток (CD25+) и естественных киллеров (CD16+), что, возможно, является компенсаторной реакцией иммунной системы. Указанные особенности отмечались у детей с синдромом Дауна в возрасте 1 года и старше 3-х лет и могут расцениваться как иммунологическая характеристика данного синдрома. В группе сравнения отмечалась тенденция к снижению CD3+, СD4+, CD8+, но абсолютные их значения и остальные показатели были в пределах возрастных норм.

Гуморальное звено иммунитета оценивали по значениям иммуноглобулинов IgM, IgG, IgA и IgE. У детей с болезнью Дауна выявлены существенное снижение общего пула IgG, тенденция к снижению IgM при неизмененном уровне IgA. Несмотря на отсутствие истинного дефицита иммуноглобулинов, снижение уровня IgM и IgG в совокупности с сокращением числа Т- и В-клеток предопределяет частую заболеваемость и низкий уровень иммунного ответа (табл. 10). В исследуемой группе оказались существенно превышены показатели общего IgE (1522,7 ± 444,4 и 60,39 ± 12,3 кЕ/л, Р < 0,05), что отражает предрасположенность к гуморальным, lgE-зависимым реакциям, а также аллергическим проявлениям. По данным литературы, аналогичные изменения - снижение клеточного иммунитета в виде падения числа основных субпопуляций Т-лимфоцитов и функциональная недостаточность гуморального звена по уровню IgM и IgG при гиперпродукции IgE - характерны для детей с органическими поражениями ЦНС, вызванными в том числе хромосомными нарушениями, и для детей с аллергическими заболеваниями [13,14].

Известно, что IL-6 участвует в хронизации воспаления [13], его повышение, так же как и повышение провоспалительного IL-4, свидетельствует о напряженном функционировании иммунной системы у часто болеющих детей с синдромом Дауна. Кроме того, IL-4 индуцирует переключение синтеза иммуноглобулинов на IgE. Снижение синтеза гамма-интерферона (по сравнению с группой здоровых детей) говорит о возможном истощении резервов противоинфекционной резистентности у детей с синдромом Дауна (см. табл. 10).

Кол-во клеток Группа сравнения (п = 52) Дети с синдромом Дауна (п = 34) По возрастам
до года старше 3-х лет
CD3+(%) 49,27 + 2,59 41,64 + 2,42* 55,5 + 5,13* 42,0 + 3,79
CD3+ (абс.) 3,37 + 0,24* 1,27 + 0,14* 2,56 + 0,73 1,78 + 0,01
CD4+(%) 28,93+ 1,64 26,13+1,93 35,0 + 3,61* 22,92 + 2,28*
CD4+ (абс.) 2,0 + 0,17* 0,78 + 0,1* 0,59 + 0,14 0,47 + 0,07
CD8+(%) 19,58+1,09 15,75+ 1,13 22,2 + 2,13* 13,75+ 1,14*
CD8+ (абс.) 1,16 + 0,09* 0,54 + 0,06* 0,49 + 0,12 0,45 + 0,07
CD4+/CD8+ 1,55 + 0,09 1,77 + 0,13 1,63 + 0,17 2,03 + 0,14
CD16+(%) 12,47+1,08 18,3 + 2,05 18,5 + 3,67 17,0+1,25
CD16+(a6c.) 0,78 + 0,08 0,98 + 0,12 1,16 + 0,20 0,19 + 0,01
CD20+(%) 20,53 + 0,94 18,65+1,16 24,0+ 1,76* 17,3+1,99
CD20+ (абс.) 1,16 + 0,07* 0,51 +0,07* 0,54 + 0,08* 0,17 + 0,05*
CD25+(%) 13,94 + 0,79 19,88+1,52 21,5 + 3,1 17,77+1,16
CD25+ (абс.) 0,53 + 0,07* 1,06 + 0,12* 1,16 + 0,10 0,398 + 0,08
CD95+(%) 20,88 + 0,84 21,83 + 2,02 17,5+1,96 30,5 + 3,83
CD95+ (абс.) 1,25 + 0,07 1,16 + 0,10 1,26 + 0,17 0,55 + 0,01

*Р <0,05 - различия между группами

Таблица 9. Число субпопуляций лимфоцитов у детей с синдромом Дауна