Актуальные проблемы вакцинопрофилактики

02.12.2012

<...> В результате массовых прививок против краснухи более чем в 400 раз снижена заболеваемость этой инфекцией (со 100,8 в 2005 г. до 0,24 на 100 тыс. населения в 2011 г.).

Почти на 10 млн (с 27,7 млн в 2005 г. до 37,2 млн в 2011 г.) увеличилось количество прививающихся против гриппа в последние годы детей и взрослых, что позволяет оказывать существенное влияние на стабилизацию эпидпроцесса по заболеваемости гриппом и ОРВИ. К эпидсезону 2011 - 2012 годов общее число привитых против гриппа составило более 26% от общей численности населения страны.

Внедрение с 2008 года иммунизации инактивированной вакциной против полиомиелита детей первого года жизни позволило решить проблему возникновения вакциноассоциированного полиомиелита.

Вместе с тем в организации вакцинопрофи-лактики имеют место системные недоработки, которые периодически выявляются при ухудшении эпидситуации в стране.

Так, в 2010 году эпидситуация по полиомиелиту в России и некоторых странах СНГ значительно осложнилась в связи с регистрацией в Республике Таджикистан вспышки полиомиелита.

<...> Благодаря оперативно проведенным в 2010 - 2011 годах дополнительным мероприятиям по иммунизации детей, прежде всего в Северо-Кавказском регионе, а также в ряде субъектов страны, где не был достигнут 95%-ный охват профилактическими прививками детей в декретированных возрастах, эпидситуация стабилизировалась, и в августе 2011 года Россия в составе Европейского региона вновь подтвердила статус страны, свободной от полиомиелита.

Системные недоработки по выполнению Программы ликвидации кори, прежде всего в организации иммунизации населения, в полной мере проявились в конце 2011 - 2012 годов, когда резко увеличилось число завозных случаев кори из стран Европы и Азии. В 2011 году показатель заболеваемости в целом по стране вырос до 4,4 на 1 млн населения, а за 8 месяцев 2012 года он достиг 14,6 на 1 млн населения.

По данным проведенного анализа, в эпидпро-цесс кори активно вовлекались преимущественно непривитое население (70 - 80%), а также медицинский персонал лечебно-профилактических организаций, который в ряде случаев явился причиной распространения инфекции среди детей и взрослых, находящихся на лечении (в Астраханской, Ростовской, Волгоградской, Московской, Белгородской областях, Красноярском и Ставропольском краях, Республиках Ингушетия, Дагестан, Калмыкия, Санкт-Петербурге и Москве).

В нарушение организационно-распорядительных документов большинство из заболевших медицинских работников не имели прививок против кори или были привиты однократно. Но некоторые из них, по данным медицинской документации, были двукратно привиты или переболели, что может свидетельствовать о недостоверности представленных сведений.

В 2011 году в целях стабилизации эпидситуации был принят ряд документов, регламентирующих прежде всего вопросы иммунизации: приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2011 года № 51н прививки были введены в Национальный календарь, постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации определен комплекс мероприятий, включающий корректировку планов профилактических прививок, обеспечение достоверности представляемых сведений, первоочередную иммунизацию групп риска, подготовку медицинских работников, активизацию информационно-разъяснительной работы с населением.

Просчеты в планировании прививок против ГВ взрослому населению обусловили относительно высокие (в 2 раза и более превышающие средний по стране) уровни заболеваемости ГВ в некоторых субъектах.

Если в целом по России охват прививками против ГВ взрослого населения в возрасте 18 - 59 лет к 2012 году составил 64,9%, то в десяти субъектах он оставался на уровне менее 50%: во Владимирской (48,8%), Ивановской (43,4%), Московской (40,5%), Ярославской (46,1%), Ленинградской (45,8%), Волгоградской (45,7%), Саратовской (47,4%), Кемеровской (45,7%), Нижегородской (44,6%) областях и Ставропольском крае (42,5%).

Охват прививками против ГВ медицинского персонала в целом по Российской Федерации составил свыше 93%, а в некоторых медицинских организациях - всего от 31 до 74% (Республика Северная Осетия - Алания, Республика Адыгея, Карачаево-Черкесская Республика, Томская область и др.).

Выполнение программ иммунизации в 2012 году позволит к началу 2013 года увеличить охват профилактическими прививками против гепатита В взрослых декретированной группы до 71,4%.