Эпидемиологическая оценка распространенности «скрытых» форм и HBsAg-мутантов вируса гепатита В

02.12.2012

Т.А. Семененко1 (semenenko@gamaleya.org), Л.В. Ярош1, А.И. Баженов3,

Г.Ю. Никитина2, Д.А. Клейменов3, Д.А. Эльгорт1, А.П. Кожушный1,

А.А. Фельдшерова1, Ю.С. Хац1, М.А. Годков3, А.П. Суслов1

1ФГБУ «НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России, Москва

2Городская клиническая больница им. С.П. Боткина, Москва

3НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Москва

Резюме

Установлена высокая частота обнаружения серологических маркеров инфицирования вирусом гепатита В (ВГВ) среди больных отделений гематологии (n = 129), не вакцинированных против гепатита В, по сравнению с донорами крови. ДНК ВГВ была выявлена у 13 пациентов (10,1%), при этом у пяти человек отмечены «скрытые» формы гепатита В (HBsAg-/ДHK ВГВ+). Два носителя«скрытых» форм были позитивными только по одному из серологических маркеров (анти-HBs+ или анти-НВс+), у трех пациентов маркеры отсутствовали. У четырех из шести HBsAg/ДНК ВГВ-позитивных больных в S-гене ВГВ обнаружены серологически значимые мутации (T115N, G101R, T118V/A128V). Высокий уровень инфицирования ВГВ, наличие «скрытых» и HBsAg-мутантных форм «ускользания»от диагностического контроля представляют значительную опасность реактивации ВГВ-инфекции у гематологических больных. Полученные данные свидетельствуют о необходимости проведения расширенного мониторинга серологических маркеров и высокочувствительной молекулярной диагностики гепатита В в отделениях гематологии в связи с необходимостью правильного выбора стратегии вакцинации, противовирусной и иммуносупрессивной терапии.

Ключевые слова: гепатит В, ВГВ-инфекция, гематологические пациенты, «скрытые» формы гепатита В, HBsAg-мутанты, реактивация ВГВ-инфекции

Epidemiological Evaluation of the Prevalence of «Occult» Forms and Epidemiological Estimation of the «Occult» Hepatitis B Infection and HBsAg-mutations Prevalence at Patients with Hematological Disease

Т.А. Semenenko1 (semenenko@gamaleya.org), L.V. Yarosh1, A.I. Bazhenov3, G.Yu. Nikitina2, D.A. Kleimenov3, D.A. Elgort1,

A.P. Cozhushny1, A.A. Feldsherova1, Yu.S. Hatc1, М.А. Godkov3, A.P. Suslov1

1Federal State Budgetary Institution «Research Institute of Epidemiology and Microbiology named N.F. Gamaleya» of Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow

2S.P. Botkin City Clinical Hospital, Moscow

3N.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Care, Moscow

Abstract

High frequency of hepatitis B virus (HBV) serologic markers among not vaccinated against hepatitis B haematological patients (n = 129) in comparison with blood donors is established. HBV DNA was estimated to occur at 13 patients (10.1%), thus at 5 persons the«occult» forms of HBV-infection (HBsAg-/HBVDNA+) were detected. Two«occult»forms carriers were positive only one serologic marker (anti-HBs+ and anti-HBc+, accordingly), and at 3 patients markers were absent. Sequence analysis of PCR products amplified from the S region revealed remarkable mutations in the major antigenic region in four from six HBsAg-/HBV DNA-positive patients (T115N, G101R, T118V/ A128V). High level of HBV serologic markers, presence of the «occult»infection and HBsAg «escape»-mutants from diagnostic control represent considerable danger of hepatitis B reactivation at haematological patients. The obtained data testify to necessity of carrying out of the expanded serologic markers monitoring and high-sensitivity molecular diagnostics of HBV-infection in haematology branches in connection with necessity of a correct choice of strategy of vaccination, antiviral and immunosupressive therapies.

Key words: hepatitis B, HBV-infection, haematological patients, the «occult» hepatitis B, HBsAg-mutants, HBV-infection reactivation