Региональные аспекты эпидемического процесса сальмонеллезов

02.12.2012

Результаты и обсуждение

Уровень заболеваемости сальмонеллезом в Кемерове с 1990 по 2010 год составил в среднем 86,44 на 100 тыс. населения (95%-ный ДИ = 78,72 - 94,74) при максимальном значении 258,8 (95%-ный ДИ = 246,51 - 273,47) в 1990 году и минимальном - 34,99 на 100 тыс. населения (95%-ный ДИ = 30,09 - 40,46) в 2005. В многолетней динамике интенсивность проявлений эпидемического процесса имела существенные различия. В течение всего периода наблюдалась тенденция к снижению заболеваемости (Т = -7,76%). С 1990 по 2005 год показатель снизился в 7 раз (P < 0,01).

Вместе с тем в многолетней динамике были выделены два периода заболеваемости сальмонеллезами, имевшие существенные различия в проявлениях эпидемического процесса (первый - с 1990 по 2002 г., второй - с 2003 по 2010 г.). В первом периоде наблюдения заболеваемость резко снижалась - в отличие от второго, когда она стала расти (Т = 5,93%).

В 2006 году наблюдался двукратный подъем заболеваемости со стабилизацией показателя в последующие пять лет на уровне около 60 на 100 тыс. населения (рис. 1). В этиологической структуре выявлены заболевания, вызванные сальмонеллами групп В, С и D. Показатель заболеваемости, обусловленной сальмонеллами группы В, составил 20,01 на 100 тыс. населения (95%-ный ДИ = 16,38 - 24,21) при максимальном значении 158,5 на 100 тыс. населения (95%-ный ДИ = 148,25 - 169,39) в 1992 году и минимальном - 1,15 (95%-ный ДИ = 0,42 - 2,51) в 2009. Темп снижения заболеваемости, обусловленной сальмонеллами группы В, весь период наблюдения был резко выражен (Т = -20,43%), особенно в 1993 году, когда показатель снизился в 4,5 раза. В первом периоде наблюдения зарегистрировано свыше 90% случаев заболеваний, вызванных сальмонеллами группы В.

Многолетняя динамика заболеваемости сальмонеллезом на 100 тыс. населения в г. Кемерове

Рисунок 1. Многолетняя динамика заболеваемости сальмонеллезом на 100 тыс. населения в г. Кемерове

В течение всего периода наблюдения регистрировались лишь единичные случаи заболеваний, обусловленные сальмонеллами группы С, отмечались нерегулярные колебания показателей заболеваемости. Среднемноголетний показатель заболеваемости составил 1,96 на 100 тыс. населения (95%-ный ДИ = 0,94 - 3,60) при максимальном значении 4,82 (95%-ный ДИ = 3,15 - 7,07) в 1994 году и отсутствии случаев заболеваний в 1995.

Средний показатель заболеваемости, обусловленной сальмонеллами группы D, составил 58,79 на 100 тыс. населения (95%-ный ДИ = 52,44 - 65,71) и варьировал от 32,88 на 100 тыс. населения (95%-ный ДИ = 28,13 - 38,19) в 2005 году до 144,83 (95%-ный ДИ = 134,99 - 155,21) в 1992. При этом в первом периоде наблюдения заболеваемость резко снижалась (Т = -10,81%), а во втором - увеличивалась (Т = 7,52%), особенно в 2006 году. В последние годы заболеваемость, этиологически обусловленная сальмонеллами группы D (S. enteritidis), доминировала в структуре сальмонеллезов.

Уровень заболеваемости сальмонеллезом у детей до 14 лет составил 241,83 на 100 тыс. контингента (95%-ный ДИ = 210,77 - 276,2), что в 4,5 раза выше, чем у взрослых (54,79 на 100 тыс. контингента, 95%-ный ДИ = 48,10 - 62,16; рис. 2).

Заболеваемость, обусловленная сальмонеллами группы D, у детей до 14 лет (151,79 на 100 тыс. контингента (95%-ный ДИ = 126,92 - 180,10)) превышала показатели заболеваемости, обусловленной сальмонеллами группы С (4,27 на 100 тыс. населения (95%-ный ДИ = 1,03 - 11,45)), в 36 раз, сальмонеллами группы В (76,11 на 100 тыс. населения (95%-ный ДИ = 58,80 - 96,89)) - в 2 раза.

До 2005 года заболеваемость сальмонеллезами у детей в возрасте до 14 лет умеренно снижалась (Т = -4,81%), однако в 2006 году наблюдался двукратный подъем из-за роста числа заболеваний, вызванных сальмонеллой группы D (S. enteritidis), с последующей стабилизацией эпидемического процесса в течение пяти лет.

Многолетняя динамика заболеваемости сальмонеллезом у взрослых и детей до 14 лет на 100 тыс. населения в г. Кемерове

Рисунок 2. Многолетняя динамика заболеваемости сальмонеллезом у взрослых и детей до 14 лет на 100 тыс. населения в г. Кемерове