Сравнительное изучение уровня инфицированности вирусом папилломы человека

02.12.2012

Введение

Согласно статистическим данным, рак шейки матки (РШМ) занимает второе место в мире по частоте в онкологической патологии женщин и третье - по смертности (после рака молочной железы и легкого) [18, 19]. В России РШМ стоит на шестом месте среди онкологических заболеваний женщин [14].

Известно, что на сегодняшний день РШМ является единственным злокачественным новообразованием, для которого общепризнан этиологический фактор - вирус папилломы человека (ВПЧ). Во многих странах проводится организованный скрининг, направленный на определение распространенности различных типов ВПЧ в популяции. Исходя из совокупности эпидемиологических и экспериментальных данных, можно заключить, что уровень инфицированности ВПЧ в отдельных этногеографических регионах варьирует в пределах 5 - 40% [16].

Заболеваемость РШМ в России, в отличие от большинства стран Европы, характеризуется неуклонным ростом. Так, в 2008 году в России зарегистрировано 12 215 новых случаев РШМ, в 2010 году - 14 719 [1, 14]. Показана высокая социально-экономическая значимость проблемы ВПЧ-инфицирования и ассоциированной с ним злокачественной патологии на территории РФ [6, 12].

Распространенность ВПЧ 16-го и 18-го типов в Европейском и Центральном регионах России, с преобладанием по частоте встречаемости ВПЧ-16, оказалась примерно равной и для ВПЧ-16 составила 10,1 - 11,9%, а для ВПЧ-18 - 3,9 - 6,4%. Практически неизвестна распространенность ВПЧ в Сибирском федеральном округе, где отмечены наиболее высокие в РФ показатели заболеваемости и смертности от РШМ. При этом среди лидирующих регионов округа отмечены Томская область и Республика Тыва, где стандартизированные показатели заболеваемости/смертности превышают аналогичные по РФ в 1,5/1,3 и 1,5/2 раза соответственно [9, 15]. Следует отметить и тенденцию к росту заболеваемости РШМ среди женского населения изученных регионов [3, 8].

На сегодняшний день показана высокая эффективность совместного применения при скрининге РШМ цитологического исследования и тестов на ДНК ВПЧ. Эта тактика позволяет повысить чувствительность и специфичность ранней диагностики РШМ до 99 - 100% [7, 10]. Однако для создания подобной программы профилактики необходимо проведение широкомасштабных эпидемиологических исследований по изучению особенностей циркуляции высокоонкогенных типов ВПЧ, что позволит выделить генотипы вируса, преобладающие в каждом регионе. Это послужит основой для формирования адекватной модели скрининга папилло-мавирусной инфекции и разработки региональных противораковых программ.

Цель работы - сравнительная оценка распространенности ВПЧ высокого онкогенного риска (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) и определение вирусной нагрузки у женщин с патологией шейки матки, проживающих в Томской области и Республике Тыва Сибирского федерального округа.

Материалы и методы

В исследование включено 1098 женщин - из Республики Тыва 448 (n1) и из Томской области 650 (n2), средний возраст которых составил 44,1 ± 1,0 и 36,8 ± 0,5 года соответственно. В зависимости от степени патологического изменения эпителия шейки матки обследованные женщины были разделены на четыре группы: здоровые (n1 = 167, n2 = 152); с фоновой патологией шейки матки (n1 = 181, n2 = 238); с CIN II - III (n1 = 0, n2 = 113); с РШМ I - IV стадии (n1 = 100, n2 = 147).