Вакцинация против гепатита В и эпидемический процесс гепатита В в Украине

02.12.2012

В.Р. Шагинян (shaginianvaleria@mail.ru), А.Л. Гураль, Т.А. Сергеева, О.В. Мышко ГУ «Институт эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В. Громашевского», НАМН Украины, Киев

Резюме

В статье представлены результаты изучения влияния вакцинации новорожденных против гепатита В (ГВ) на эпидемический процесс (ЭП) ВГВ-инфекции в Украине. Показано, что оценка интенсивности ЭП только на основании динамики заболеваемости клинически выраженными формами ГВ создает иллюзию видимого эпидемического благополучия и не соответствует реальной распространенности инфекции. Регистрируемое на Украине на протяжении 1991 - 2010 годов снижение заболеваемости ГВ во всех возрастных группах населения не является следствием только вакцинации новорожденных, а обусловлено также изменением структуры путей передачи возбудителя, повлекшим за собой изменение клинических проявлений ВГВ-инфекции. На фоне снижения числа манифестных форм заболевания показатели распространенности инфекции практически не изменились. Вакцинация новорожденных без сопутствующей иммунизации подростков и взрослого населения из групп риска по инфицированию не может в короткие сроки снизить интенсивность ЭП ВГВ-инфекции в странах с невысокой распространенностью инфекции. Оценку эффективности вакцинопрофилактики ГВ в таких регионах целесообразно проводить, используя результаты выявления серологических маркеров (HBsAg и анти-НВс) в группах высокого риска инфицирования, подлежащих обязательной иммунизации.

Ключевые слова: гепатит В, HBsAg

Hepatitis B Vaccination and the Epidemic Process of Hepatitis B in Ukraine

V.R. Shaginian (shaginianvaleria@mail.ru), A.L. Gural, T.A. Sergeyevа

State Institution «The L.V. Gromashevsky Institute of Epidemiology and Infectious Diseases of National Academia of Medical Science of Ukraine», Kyiv, Ukraine

Abstract

The results of studying the impact hepatitis B immunisation in newborn on the epidemic process (EP) HB-infection in Ukraine are presentations. It is shown that the evaluation of the intensity of EP only on the basis of the dynamics of incidence of symptomatic case of hepatitis B creates the illusion of apparent epidemic safety and does not match the true prevalence of infection. Decrease the incidence of hepatitis B in all age groups of the population in Ukraine for 1991 - 2010 years is not only a consequence of hepatitis B immunisation in newborn, and also due to the restructuring of the transmission routs, which resulted in a change in the clinical forms of HB-infection. With the reduction in the number acute hepatitis B, prevalence of HB-infection not changed. Universal infant vaccination without simultaneous immunization of adolescents and adults at risk group can not in the short term to reduce the intensity of the EP HB-infection in low and intermediate prevalence areas. Estimation of efficiency hepatitis B vaccination in this areas rationale performed using the results of serological screening of hepatitis B markers (HBsAg and anti-HBc) in high-risk groups, subject to mandatory immunization.

Key words: hepatitis B, HBsAg

Введение

В настоящее время вакцинация признана наиболее эффективным средством борьбы с острым гепатитом В (ГВ) и предупреждения развития хронических поражений печени, этиологически связанных с вирусом ГВ (ВГВ). Внедрение программ массовой вакцинации новорожденных в регионах с высокой распространенностью ГВ, в которых большинство случаев обусловлено перинатальным инфицированием или заражением в раннем детстве, подтвердило их высокую эффективность для предотвращения острого и хронического ГВ, цирроза печени (ЦП) и первичного рака печени [8, 17]. Достигнутые успехи послужили основанием для разработки рекомендаций ВОЗ о включении вакцинации против ГВ в национальные календари прививок. К 2009 году 177 стран мира внедрили массовую вакцинацию детей против ГВ, в 2008 году три дозы вакцины получили 69% детей, рожденных в этом году [15].