Вакцинация против гепатита В и эпидемический процесс гепатита В в Украине

02.12.2012
Возрастные группы Заболеваемость острыми формами ГВ и ГС (на 100 тыс. контингента) Темп снижения заболеваемости (Tср.), %
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Гепатит В
0 - 2 года 2,71 3,10 2,75 1,48 0,64 0,38 0,67 -29,13
3 - 6 лет 3,19 2,24 1,24 1,03 0,59 0,19 0,19 -39,65
7 - 14 лет 3,48 3,35 2,50 2,46 1,58 1,49 1,01 -18,98
Взрослые 16,80 12,80 10,84 8,79 7,18 6,49 6,07 -17,57
Все население 14,67 11,31 9,53 7,78 6,31 5,70 5,32 -17,52
Гепатит С
0 - 2 года 1,54 1,29 1,63 1,07 0,24 0,38 0,30 -26,86
3 - 6 лет 0,18 0,19 0,31 0,06 0 0 0 -41,55
7 - 14 лет 0,46 0,49 0,29 0,14 0,10 0 0,17 -30,91
Взрослые 3,19 2,67 2,92 2,51 2,25 2,18 2,40 -5,55
Все население 2,78 2,35 2,55 2,18 1,94 1,88 2,09 -5,74

Таблица 1. Заболеваемость острыми формами гепатитов В и С и темпы ее снижения в различных возрастных группах населения Украины (2003 - 2009 гг.)

За анализируемый период снизилась заболеваемость как ГВ (с 14,67 до 5,32 на 100 тыс. населения), так и ГС (с 2,78 до 2,09 на 100 тыс. населения), что можно отметить как общую тенденцию в развитии ЭП вирусных гепатитов с парентеральным механизмом передачи возбудителей инфекции. Наиболее выраженные темпы снижения заболеваемости ГВ и ГС отмечены среди детей 3 - 6 лет (-39,65 и -41,55% соответственно), наименьшие - среди взрослого населения. Существенные различия в темпах снижения заболеваемости ГВ и ГС за анализируемый период отмечены лишь для возрастной группы детей 7 - 14 лет (темп снижения заболеваемости ГС был в 1,6 раза выше, чем ГВ) и для взрослых (темп снижения заболеваемости ГВ был в 3,2 раза выше, чем ГС). Однако объяснить это вакцинацией новорожденных, начатой в 2000 году, не представляется возможным. Начиная с 2003 года охват прививками против ГВ детей до 2-х лет превышал 70% (рис. 1). И, несмотря на значительный удельный вес детей, получивших полный курс вакцинации, снижение заболеваемости ГВ в возрастных группах 0 - 2 года и 3 - 6 лет практически не отличалось от такового при ГС.

Таким образом, на основании анализа данных официальной регистрации острых форм ГВ и ГС нам не удалось установить более выраженные темпы снижения заболеваемости ГВ по сравнению с ГС, даже в тех возрастных группах населения, в которых удельный вес привитых против ГВ, согласно данным официальной статистики, должен быть достаточно высоким.

Еще одним приемом, который может быть использован для оценки влияния иммунизации на ЭП, является сравнение показателей заболеваемости за равные периоды времени до и после внедрения массовой вакцинации. С этой целью был проведен эпидемиологический анализ заболеваемости ГВ в условно выделенные периоды: «до-вакцинальный» (1991 - 2000 гг.) и «вакцинальный» (2001 - 2009 гг.). Из данных, представленных на рисунке 2, видно, что снижение заболеваемости ГВ прослеживалось на протяжении обоих периодов, однако тенденция ее снижения была более выраженной в вакцинальный период, по сравнению с довакцинальным, в том числе и среди взрослых лиц. Вместе с тем специфическая иммунопрофилактика последних предусмотрена только для медицинских работников, доля которых среди взрослого населения невелика (не более 2%). Высокие показатели темпа снижения заболеваемости в вакцинальный период среди лиц, в подавляющем большинстве не привитых против ГВ (взрослое население), свидетельствуют о том, что на интенсивность ЭП ГВ могли повлиять и факторы, не связанные с мероприятиями, направленными на повышение невосприимчивости населения к возбудителю ГВ.