Цой Екатерина Родионовна - врач-эпидемиолог Городской Мариинской больницы.
191194, Санкт-Петербург, Литейный проспект, 56.
Ekaterina R. Tsoy - epidemiologist at City Mariinsky Hospital.
56 Liteyny prospert, St. Petersburg, 191104.
Зуева Людмила Павловна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова.
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41.
Ludmila P. Zueva - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Epidemiology, Parasitology and Disinfection at North-western State Medical University named after I.I. Mechnikov.
41 Kirochnaya str., St. Petersburg, 191015.
Микаелян Сирануш Микаеловна - врач-эпидемиолог Городской Мариинской больницы.
191104, Санкт-Петербург, Литейный проспект, 56.
Siranush M. Mikaelyan - epidemiologist, City Mariinsky Hospital.
56 Liteyny prospert, St. Petersburg, 191104.
Тайц Борис Михайлович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общественного здоровья и управления здравоохранением Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова.
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41.
Boris M. Taits - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department, Public Health and Health Management at North-western State Medical University named after I.I. Mechnikov.
41 Kirochnaya str., St. Petersburg, 191015.
Актуальность. Кардиохирургия - активно развивающееся направление в медицине. Ежегодно растет количество операций, выполненных на открытом сердце, а также частота послеоперационных осложнений, в том числе и инфекционного генеза. Цель работы - выявить частоту инфекций области хирургического вмешательства (ИОХВ) при операциях на открытом сердце, изучить ведущие факторы риска. Материалы и методы. Основная информация была получена из медицинских карт, а также с помощью медицинской информационной системы, которая позволяет отслеживать повторные госпитализации пациента в стационар. Были разработаны дополнительные формы по учету интраоперационных факторов риска. Период наблюдения составил 3 года (2016-2018 гг.). Всего проанализировано 433 оперативных вмешательства и их исходов, длительность наблюдения за пациентами составила один год с момента проведения операции. Выявлено 19 случаев ИОХВ. Результаты и обсуждение. Частота ИОХВ при операциях на открытом сердце составила 4,4 на 100 операций (2,6-6,7). До 74% всех ИОХВ возникло в период до 30 суток с момента операции. Рассчитан показатель относительного риска для таких факторов, как длительность пребывания в отделении реанимации в послеоперационном периоде, сроки дренирования послеоперационной раны, наличие у пациента сахарного диабета. Установлено, что для кардиохирургических операций 1-го класса операционной раны сахарный диабет является значимым фактором риска ИОХВ. Выводы. Для проведения глубокого эпидемиологического расследования каждого случая инфекционного послеоперационного осложнения, разработки и внедрения противоэпидемических мероприятий необходим полный учет возможных факторов риска, заинтересованность и участие кардиохирургов в выявлении и анализе каждого случая ИОХВ, наличие информации об исходе оперативного вмешательства, что подразумевает взаимодействие стационарных и амбулаторно-поликлинических медицинских организаций, которые принимают участие в ведении кардиохирургического пациента в послеоперационном периоде.
Relevance. Cardiac surgery is a direction that is currently being actively developed. The number of operations performed on an openheart is growing annually, and the number of postoperative complications, including infectious ones, is correspondingly increasing. The purpose of the work is to identify the frequency of surgical site infections (SSI) in open-heart surgery, to study the leading risk factors, to identify possible sources of infection. Materials and methods. Basic information was obtained from medical records, as well as using the medical information system, which allows to track the patient's repeated hospitalization in the hospital, and the laboratory information system. Additional forms have been developed to account for intraoperative risk factors. The follow-up period was 3 years (2016-2018). A total of 433 surgical interventions and their outcomes were analyzed, the duration of follow-up f o r patients was 1 year from the time of surgery. Identified 19 cases of SSI. Results and discussion. The frequency of SSI in open-heart surgery was 4.4 per 100 operations (2.6-6.7). Up to 74% of all SSI occurred in the period up to 30 days from the moment of surgery. The relative risk index was calculated for such factors as the length of stay in the intensive care unit in the postoperative period, the timing of drainage of the postoperative wound, and diabetes mellitus. It has been established that for cardiosurgical operations on the 1st class of wounds, diabetes mellitus is a significant risk factor for SSI. The analysis pathogens in patients with acute respiratory infections and the microbiological landscape of the departments made it possible to establish cases of possible infection of patients in the hospital, and in some cases put forward an assumption of endogenous infection. Conclusions. An epidemiological investigation, the development, and implementation of anti-epidemic measures require a complete consideration of possible risk factors, the participation of cardiac surgeons in identifying, and analyzing each case of SSI, and the mandatory exchange of information about the outcome of the disease between medical organizations that are involved in the management of a cardiac surgical patient in the postoperative period.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.