epidemiologyЭпидемиология и ВакцинопрофилактикаEpidemiology and Vaccinal Prevention2073-30462619-0494«Numicom» LLC10.31631/2073-3046-2020-19-5-34-40epidemiology-1083Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЧастота и факторы риска гнойно-септических инфекций у взрослых после различных видов операций на открытом сердцеFrequency and Risk Factors of Purulent Septic Infection among Adults after Different Types of an Open Heart Operationshttps://orcid.org/0000-0002-2729-2248СергевнинВ. И.SergevninV. I.

Виктор Иванович Сергевнин – доктор медицинских наук, профессор кафедры эпидемиологии и гигиены

614990, г. Пермь, ул. Петропавловская, 26

Viktor I. Sergevnin – Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Epidemiology and Hygiene

26 Petropavlovskaya st.. Perm, 614990

viktor-sergevnin@mail.ruКудрявцеваЛ. Г.KudryavtsevaL. G.

Лариса Геннадьевна Кудрявцева – кандидат медицинских наук, заведующая эпидемиологическим отделом, врач-эпидемиолог

614064, г. Пермь, ул. Борчанинова, 50-30

Larisa G. Kudryavtseva  – Cand. Sci. (Med.), Head of the Epidemiological Department, Doctor-Epidemiologist

50-30 Borchaninov st., Perm, 614064

kudryavcevalg@mail.ruЗолотухинаА. И.ZolotukhinaA. I.

Анна Игоревна Золотухина – ординатор кафедры эпидемиологии и гигиены

614990, г. Пермь, ул. Петропавловская, 26

Anna I. Zolotukhina – resident of the Department of Epidemiology and Hygiene

26 Petropavlovskaya st.. Perm, 614990

PSMU.2019@mail.ruФГБОУ ВПО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» Минздрава РоссииРоссияPerm State Medical University named after Academician E. A. WagnerPerm State Medical University named after Academician E. A. WagnerRussian FederationФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С. Г. Суханова» Минздрава РоссииРоссияCardiovascular surgery federal center named after S. G. SukhanovRussian FederationФГБОУ ВПО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» Минздрава РоссииРоссияPerm State Medical University named after Academician E. A. WagnerRussian Federation2020101120201953440Copyright © Сергевнин В.И., Кудрявцева Л.Г., Золотухина А.И., 20202020Сергевнин В.И., Кудрявцева Л.Г., Золотухина А.И.Sergevnin V.I., Kudryavtseva L.G., Zolotukhina A.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.epidemvac.ru/jour/article/view/1083Актуальность

Актуальность. Проблема внутрибольничных послеоперационных гнойно-септических инфекций (ГСИ) продолжает оставаться одной из главных причин летальных исходов пациентов кардиохирургических стационаров и значительных материальных затрат.

Цель работы – оценить интенсивность эпидемического процесса и факторы риска ГСИ у взрослых пациентов после различных видов открытых операций на сердце.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено изучение медицинских карт 1540 пациентов старше 18 лет, прооперированных на открытом сердце с целью аортокоронарного шунтирования (АКШ), протезирования клапанов и устранения дефектов аорты. Учитывали типичные и донозологические формы ГСИ в соответствии с эпидемиологическим стандартным определением случаев.

Результаты

Результаты. Показатели заболеваемости типичными и донозологическими формами ГСИ составили в среднем 39,6 и 72,7 на 1000 операций. Максимальная заболеваемость ГСИ выявлена после операций на аорте за счет инфекций мочевыводящих путей (ИМП) и внутрибольничной пневмонии (ВП).

Заключение

Заключение. Установлено, что повышенный уровень заболеваемости ИМП и ВП после операций на аорте обусловлен более продолжительной операцией и соответственно более длительным, чем при других кардиохирургических операциях, пребыванием пациентов в отделении анестезиологии и реанимации, сопровождающимся искусственной вентиляцией легких и катетеризацией мочевого пузыря.

Relevance

Relevance. The problem of purulent postoperative septic infection (the hospital acquired infection or HAI) is still one of the main cause of fatal outcomes of patients in cardiac hospitals, which demands significant material costs. The aim of the work is to evaluate the intensity of the epidemic process and risk factors for HAI among adults after various types of open heart surgery.

Materials and methods

Materials and methods. The study of medical records of 1540 patients over 18 years old, who underwent open heart surgery for the purpose of coronary artery bypass grafting (CABG), prosthetics of valves and elimination of aortic defects, was held. Typical and donozological forms of HAI were taken into account in accordance with the epidemiological standard definition of cases.

Results

Results. The incidence rates of typical and donozological forms of HAI in average was 39.6 and 72.7 per 1000 operations. The maximum incidence of HAI was detected after aortic surgery due to urinary tract infection (UTI) and hospital-acquired pneumonia.

Conclusions

Conclusions. It was found that the increased incidence of UTI and hospital-acquired pneumonia after aortic surgery is contingent on a longer cardiosurgical operations and, accordingly, a longer stay of patients in the Department of anesthesia and resuscitation, accompanied by artificial ventilation and catheterization of the bladder, than in other cardiac operations

гнойно-септические инфекцииоткрытые операции на сердцезаболеваемостьфакторы рискаpurulent-septic infectionsopen heart surgerymorbidityrisk factorsReferencesБокерия Л. А., Гудкова Р. Г. Сердечно-сосудистая хирургия. 2011. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.2012;196.Bokeria L.A., Gudkova R.G. Cardiovascularsurgery. 2011. Diseases and congenital malformations of the circulatory system. Moscow. A. N. Bakulev National Medical Research Center of Cardiovascular Surgery. 2012;196 (In Russ.).Арефьева Л. И., Горская Е. М., Савостьянова О. А. и др. Инфекционные осложнения бактериальной природы в сердечно-сосудистой хирургии. // Российский медицинский журнал 2013;3:36–42.Aref’eva L. I., Gorskaya E. M., Savostyanova O. A. et al. Infectious complications of a bacterial nature in cardiovascular surgery. Russian Medical Journal 2013;3:36–42 (In Russ.).Казачек Я. В., Помешкина С. А., Барбараш О. А. Профилактика инфекционных осложнений в кардиохирургии. // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2014;4:62–69.Kazachek Y. V., Pomeshkina S. A., Barbarash O. A. Prevention of infectious complications in cardiac surgery. Complex problems of cardiovascular diseases. 2014;4:62–69 (In Russ.).Попов Д. А. Послеоперационные инфекционные осложнения в кардиохирургии. // Анналы хирургии.2013;5:15–21.Popov D.A. Postoperative infectious complications in cardiac surgery. Annals of Surgery. 2013;5:15–21 (In Russ.).Настас А. Ф. Эпидемиология внутрибольничных гнойно-септических инфекций у послеоперационных кардиохирургических пациентов. // Научные горизонты. 2018;2 (6):201–217.Nastas A. F. Epidemiology of nosocomial purulent-septic infections in postoperative cardiac surgery patients. Scientific horizons. 2018;2(6):201–21 (In Russ.).O’Keefe S, Williams K, Legare JF. Hospital-Acquired Infections After Cardiac Surgeryand Current Physician Practices: A Retrospective Cohort Study. JClinMedRes. 2017;9 (1):10–16. doi:10.14740/jocmr2637w.O’Keefe S, Williams K, Legare JF. Hospital-Acquired Infections After Cardiac Surgeryand Current Physician Practices: ARetrospective Cohort Study. JClinMedRes. 2017; 9 (1): 10-16. doi: 10.14740/jocmr2637w.Габриэлян Н. И. Гнойно-септические осложнения в трансплантологии и кардиохирургии: эпидемиология и профилактика. Автореф. Дис …. докт. мед. наук. М., 2011.Gabrielyan N. I. Purulent-septic complications in transplantology and cardiac surgery: epidemiology and prevention. Doct. dis. med. Moscow, 2011 (In Russ.).Gelijns AC, Moskowitz AJ, Acker MA, et al. Management Practicesand Major Infections After Cardiac Surgery. Journal of the American College of Cardiology. 2014;64(4):372– 381. doi: 10.1016/j.jacc.2014.04.052.Gelijns AC, Moskowitz AJ, Acker MA, et al. Management Practicesand Major Infections After Cardiac Surgery. Journal of the American College of Cardiology. 2014;64(4):372– 381. doi: 10.1016/j.jacc.2014.04.052.Клинические рекомендации по хирургическому лечению больных послеоперационным медиастенитом и остеомиелитом грудины и ребер. Методические рекомендации МЗ РФ. 2014.Clinical recommendations for the surgical treatment of patients with postoperative mediastinitis and osteomyelitis of the sternum and ribs. Methodical recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2014 (In Russ.).European Centre for Disease Prevention and Control. Point prevalence survey of healthcareassociated infections and antimicrobial use in European acute care hospitals – protocol version 4.3. Stockholm: ECDC; 2012.European Centre for Disease Prevention and Control. Point prevalence survey of healthcareassociated infections and antimicrobial use in European acute care hospitals – protocol version 4.3. Stockholm: ECDC; 2012.Сергевнин В. И., Ключарева Н. М. Предэпидемическая диагностика заболеваемости внутрибольничными гнойно-септическими инфекциями. // Здоровье населения и среда обитания. 2018;1(298):27–29.Sergeevnin V.I., Klyuchareva N.M. Pre-epidemic diagnosis of incidence of nosocomial purulent-septic infections. Public health and habitat. 2018;1(298):27−29 (In Russ.).Руднов В. А., Зубарев А. С. Инфекции в отделении реанимации и интенсивной терапии. // Consilium Medicum. 2008:1(10):37–44.Rudnov V. A., Zubarev A. S. Infections in the intensive care unit. Consilium Medicum. 2008:1(10):37–44 (In Russ.).Сергевнин В. И., Ключарева Н. М. Проявления эпидемического процесса гнойно-септических инфекций среди пациентов реанимационного отделения многопрофильной больницы и антибиотикочувствительность возбудителей. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2013:1(68):23–29.Sergevnin VI., Klyuchareva NM. Manifestations of the epidemic process of purulent-septic infections among patients in the intensive care unit of a multidisciplinary hospital and antibiotic sensitivity of pathogens. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2013;1(68):23–29 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.