epidemiologyЭпидемиология и ВакцинопрофилактикаEpidemiology and Vaccinal Prevention2073-30462619-0494«Numicom» LLC10.31631/2073-3046-2020-19-5-98-103epidemiology-1091Research ArticleПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИPRACTICAL ASPECTS OF EPIDEMIOLOGY AND VACCINE PREVENTIONСовременные практики вакцинации детей из групп перинатального риска и необходимая предосторожностьModern Practices of Vaccination of Children from Perinatal Risk Groups and Necessary Precautionhttps://orcid.org/0000-0003-0528-1318КузнецоваО. А.KuznetsovaO. A.

Ольга Алексеевна Кузнецова – кандидат медицинских наук, врач-эпидемиолог

620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, д. 1

Olga A. Kuznecova – Cand. Sci. (Med.), epidemiologist

Repina str.1, Yekaterinburg, 1620028

KuznecovaOA@niiomm.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4812-2165ГолубковаА. А.GolubkovaA. A.

Алла Александровна Голубкова – доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник

Москва

Alla A. Golubkova – Professor, leading researcher

Moscow

allagolubkova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5746-316XБашмаковаН. В.BashmakovaN. V.

Надежда Васильевна Башмакова – доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник

620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, д. 1

Nadezhda V. Bashmakova – Professor, Chief Researcher

Repina str.1, Yekaterinburg, 1620028

BashmakovaNV@niiomm.ruФГБУ «Уральский НИИ охраны материнства и младенчества» Минздрава РоссииРоссияUrals Scientific Research Institute for Maternal and Child CareRussian FederationФБУН «ЦНИИ эпидемиологии» РоспотребнадзораРоссияCentral Research Institute of Epidemiology of RospotrebnadzorRussian Federation20201011202019598103Copyright © Кузнецова О.А., Голубкова А.А., Башмакова Н.В., 20202020Кузнецова О.А., Голубкова А.А., Башмакова Н.В.Kuznetsova O.A., Golubkova A.A., Bashmakova N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.epidemvac.ru/jour/article/view/1091Актуальность

Актуальность. В перинатальных центрах чаще, чем в родильных домах, возникают проблемы своевременной вакцинации новорожденных, так как прививки против гепатита В (ГВ) и туберкулеза в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок проводятся в раннем неонатальном периоде и по времени совпадают с этапом лечения и реабилитации новорожденного, что предполагает медицинский отвод от вакцинации. Вакцинация новорожденных из групп высокого перинатального риска является одной из актуальных проблем современной вакцинологии и иммунологии.

Цель

Цель. На основании клинической и иммунологической характеристики доношенных детей, рожденных от матерей с гестационным сахарным диабетом (ГСД) и фетоплацентарной недостаточностью (ФПН), обосновать необходимость и безопасность их вакцинации в родильном доме перинатального центра.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проводилось когортное ретроспективное исследование по типу «случай–контроль», проанализированы 135 историй родов и истории развития и болезни новорожденных. Статистическая обработка данных проведена с помощью пакета прикладных программ «Statistica».

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. Определены: основные нозологические формы патологии у родильниц и рожденных ими детей; уровень охвата первичной вакцинацией (против ГВ, туберкулеза) в роддоме детей с перинатальной патологией и здоровых новорожденных; установлены причины медицинских противопоказаний к прививкам против ГВ и ТБ.

Выводы

Выводы. Доношенные новорожденные из групп высокого перинатального риска (от женщин с ГСД и ФПН) могут вакцинироваться против ГВ и ТБ в роддоме в сроки, обозначенные Национальным календарем профилактических прививок. При решении данного вопроса основополагающими критериями являются оценка клинического состояния младенцев, рожденных матерями с ГСД и ФПН. Изменения в иммунологических показателях пуповинной крови у детей в возрасте первого месяца жизни не являются критерием для медицинского отвода от прививок против ГВ и туберкулеза.

Relevance

Relevance. In perinatal centres problems of timely vaccination of newborns arise more often than in maternity hospitals, as vaccinations against viral hepatitis B and tuberculosis in accordance with the National Calendar are carried out in an early neonatal period and in time coincide with the stage of treatment and rehabilitation of the newborn, which implies medical withdrawal from vaccination. Vaccination of newborns from high perinatal risk groups is one of the problems of modern vaccinology and immunology.

Aims

Aims. On the basis of clinical and immunological characteristics of postnatal babies from mothers with gestational diabetes and fetoplacental insufficiency justify the necessity and safety of their vaccination in the maternity hospital of the perinatal center.

Materials & Methods

Materials & Methods. A cohort retrospective case-control study was conducted, and 135 birth and developmental history and newborn disease were analyzed. Statistical processing was carried out package «Statistica».

Results

Results. The main nosological forms of pathology in maternity mothers and their newborn children, the volume of primary vaccination (against viral hepatitis B, tuberculosis) in maternity hospital in children with perinatal pathology and healthy newborns have been determined, and the reasons for medical contraindications to vaccinations against viral hepatitis B and tuberculosis have been established.

Conclusions

Conclusions. Newborns from high perinatal risk groups can be vaccinated against viral hepatitis B and tuberculosis in the maternity hospital within the time frame specified by the National Calendar of Preventive Vaccinations. In addressing this issue, the fundamental criteria are to assess the clinical condition of newborns from women with gestational diabetes and fetoplacental insufficiency. Changes in immunological values of umbilical cord blood and in children of 1 month of life are not a criterion for medical withdrawal from vaccinations against viral hepatitis B and tuberculosis.

перинатальная патологияноворожденныевакцинацияPerinatal pathologynewbornsvaccinationReferencesАксенов А. Н., Бочарова И. И., Башакин Н. Ф. и др. Диагностика внутриутробных инфекций у новорожденных в раннем неонатальном периоде. // Российский медицинский журнал. 2015. № 1. С. 36–39.Aksenov AN, Bocharov AI, Bashakin NF, et al. Diagnosis of intrauterine infections in newborns in the early neonatal period. Russian medical journal. 2015;(1):36–39 (In Russ.).Камаева Н. Г., Чугаев Ю. П., Гринберг Л. М. и др. Роль медицинских и социальных факторов в развитии костных осложнений при противотуберкулезной вакцинации.// Сибирское медицинское обозрение. 2011. № 6. С. 62–64.Kamayeva NG, Chuzhayev YU, Greenberg LM, et al. The role of medical and social factors in the development of bone complications in anti-tuberculosis vaccination. Siberian medical review. 2011;(6):62–64 (In Russ.).Стародубова В. И., Михайлова Ю. В., Иванова А. Е. Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов: проблемы и перспективы. М.: «Медицина». 2003.Starodubova VI, Mikhail YV, Ivanov AE. Health of the population of Russia in the social context of the 1990s: problems and prospects. M.: Medicine. 2003 (In Russ.).Кулаков В. И., Барашнев Ю. И. Новорожденные высокого риска. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2006.Kulakov VI, Barashnev YI. Newborns of high risk. M.: GEOTAR-media. 2006 (In Russ.).Краснопрошина Л. И., Севастьянова Т. А., Аксенова В. А. и др. Роль иммунодефицитов в развитии осложнений при вакцинации детей БЦЖ-вакциной. // Журнал микробиологии. 2013. № 6. С. 50–55.Krasnoproshina LI, Sevastopol TA, Aksenova VA, et al. The role of immunodeficiency in the development of complications in vaccination of children with BCG vaccine. Journal of Microbiology. 2013;(6):50–55 (In Russ.).Леви Д. Т., Позднякова А. С. Клинико-иммунологическая оценка состояния здоровья детей в период проведения вакцинации против туберкулеза. // Российский педиатрический журнал. 2010. № 4. С. 29–31.Levi DT, Pozdniakova AS. Clinical-immunological assessment of children ‘s health during tuberculosis vaccination. Russian Pediatric Journal. 2010;(4):29–31 (In Russ.).Hill H.A., Singleton J.A., Yankey D., et al. Vaccination Coverage by Age 24 Months Among Children Born in 2015 and 2016 - National Immunization Survey-Child, United States, 2016-2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019 Oct 18;68(41):913–918.Hill H.A., Singleton J.A., Yankey D. et al. Vaccination Coverage by Age 24 Months Among Children Born in 2015 and 2016–National Immunization Survey-Child, United States, 2016-2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019 Oct 18; 68(41): 913–918.Чистякова Г. Н., Ремизова И. И., Газиева И. А. и др. Особенности иммунной системы детей, родившихся у женщин с гестационным сахарным диабетом // Росс. вестник перинатологии и педиатрии. 2015. № 2. С.42–48.Chistyakov G.N., Remizova I.I., Gazieva I.A., et al. Features of the immune system of children born to women with gestational diabetes. Ross. Journal of Perinatology and Pediatrics. 2015;(2):42–48 (In Russ.).Бурумкулова Ф., Петрухин В. Гестационный сахарный диабет: эндокринологические и акушерские аспекты. // Врач. 2012. № 9. С. 2–5Burumkulova F, Petrukin V. Gestational diabetes mellitus: endocrinological and obstetric aspects. Doctor. 2012;(9):2–5 (In Russ.).Зверев В. В., Семенов Б .Ф., Хаитов Р. М. Вакцины и вакцинация: национальное руководство. М. ГЭОТАР-Медиа. 2011.Zverev VV, Semenov BF, Haitov RM. Vaccines and vaccination: national leadership. M. GEOTAR-media. 2011 (In Russ.).Логутова Л. С., Петрухин В. А., Бочарова И. И. и др. Мониторинг новорожденных, родившихся у матерей с гестационным сахарным диабетом. // Российский вестник акушера-гинеколога. 2013. № 2. С. 89–94.Logutova LC, Petrukin VA, Bocharov II, et al. Monitoring of newborns born to mothers with gestational diabetes mellitus. Russian Journal of Obstetrician-Gynaecologist. 2013;(2):89–94 (In Russ.).Benjamin MN, Brian A, Bowmaker M, et al. Delaying BCG vaccination from birth to 10 weeks of age may result in an enhanced memory CD4 T cell response. Vaccine. 2009. September 4:27(40):5488–5495.Benjamin MN, Brian A, Bowmaker M, et al. Delaying BCG vaccination from birth to 10 weeks of age may result in an enhanced memory CD4 T cell response. Vaccine. 2009. September 4: 27(40):5488–5495.Bocquier A, Ward J, Raude J, et al. Socioeconomic differences in childhood vaccination in developed countries: a systematic review of quantitative studies. Expert Rev Vaccines. 2017. 16:1107–18.Bocquier A, Ward J, Raude J, et al. Socioeconomic differences in childhood vaccination in developed countries: a systematic review of quantitative studies. Expert Rev Vaccines. 2017;16:1107–18.Санакоева Л. П. Клинико-иммунологическая оценка БЦЖ-вакцинного процесса и формирования противотуберкулезного иммунитета (клиникоэкспериментальное исследование): Автореф. дис. … доктора мед наук. Пермь. 2007; 42.Sanakoyeva LP. Clinical-immunological evaluation of BCG-vaccine process and formation of anti-tuberculosis immunity (clinical-experimental study): Autoref. Dr. Sci. (Med.), Perm 2007:42 (In Russ.).Учайкин В. Ф., Шамшева О. В. Руководство по клинической вакцинологии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006, 592 с.Uchaykin VF, Shamsheva OV. Guide to Clinical Vaccinology. M.: GEOTAR-Media, 2006. (In Russ.).Черешнев В.А., Шмагель К.В. Иммунология. М.: НП «Центр стратегического партнерства», 2014.Chereshnev VA, Shmagel KV. Immunology. Moscow: NP «Center for Strategic Partnership,» 2014 (In Russ.).Victoria J. P., Levy O. Developmental biology of the innate immune response: implications for neonatal and infant vaccine development. Pediatr Res. 2009. May: 65(5 Pt 2): 98R–105R.Victoria J. P., Ofer Levy. Developmental biology of the innate immune response: implications for neonatal and infant vaccine development. Pediatr Res. 2009. May;65(5 Pt 2):98R–105R.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.