epidemiologyЭпидемиология и ВакцинопрофилактикаEpidemiology and Vaccinal Prevention2073-30462619-0494«Numicom» LLC10.31631/2073-3046-2020-19-6-56-61epidemiology-1129Research ArticleПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИPRACTICAL ASPECTS OF EPIDEMIOLOGY AND VACCINE PREVENTIONАнтибиотикорезистентность возбудителей генерализованных гнойно-септических инфекций у детейAntibiotic Resistance of Pathogens of Generalized Purulent Septic Infections in Childrenhttps://orcid.org/0000-0002-7051-0028НосковаО. А.NoskovaO. A.

Носкова Ольга Александровна - младший научный сотрудник лаборатории эпидемиологически и социально значимых инфекций НЦ ПЗСРЧ.664003, Иркутск, ул. Тимирязева, 16. Тел. 8(3952) 33-34-25

Olga A. Noskova - laboratory of epidemiologically and socially significant infections, Research center for family health and human reproduction.16 Timiryazev St., Irkutsk, 664003.Tel. 8(3952) 33-34-25

noskovaepid@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9217-6876СавиловЕ. Д.SavilovE. D.

Савилов Евгений Дмитриевич – доктор медицинских наук, главный научный сотрудник лаборатории эпидемиологически и социально значимых инфекций НЦ ПЗСРЧ.664003, Иркутск, ул. Тимирязева, 16. Тел. 8(3952) 33-34-25

Evgeny D. Savilov - Dr. Sci. (Med.), chief researcher of the laboratory of epi-demiologically and socially significant infections of THE fgbnu NC PZRCH/16 Timiryazev St., Irkutsk, 664003/Tel. 8(395233-34-25

savilov47@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5375-7785ЧемезоваН. Н.ChemezovaN. N.

Чемезова Наталья Николаевна - кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории эпидемиологически и социально значимых инфекций НЦ ПЗСРЧ.664003, Иркутск, ул. Тимирязева, 16. Тел. 8(3952) 33-34-25

Natalia N. Chemezova - associate professor of Epidemiology and Microbiology in Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education, researcher of the Laboratory of the Epidemiologically and Socially Significant Infections of Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems/16 Timiryazev St., Irkutsk, 664003/Tel.8(3952) 33-34-25

chemezova_nataly@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9720-068XБельковаН. Л.BelkovaN. L.

Белькова Наталья Леонидовна – кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник, заведующая лабораторией микробиома и микроэкологии НЦ ПЗСРЧ.664003, Иркутск, ул. Тимирязева, 16. Тел. 8(3952) 33-34-25

Natalia L. Belkova - candidate of biological Sciences, leading researcher, head of the laboratory of microbiome and microecology, Research center for family health and human reproduction.16 Timiryazev St., Irkutsk, 664003.Tel. 8 (3952)33-34-25

nlbelkova@gmail.comНаучный центр проблем здоровья семьи и репродукции человекаРоссияScientific Centre for Family Health and Human Reproduction ProblemsRussian FederationНаучный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образованияРоссияScientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems; Irkutsk State Medical Academy of Continuing EducationRussian FederationИркутская государственная медицинская академия последипломного образования; Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человекаРоссияIrkutsk State Medical Academy of Continuing Education; Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction ProblemsRussian Federation2020130120211965661Copyright © Носкова О.А., Савилов Е.Д., Чемезова Н.Н., Белькова Н.Л., 20212021Носкова О.А., Савилов Е.Д., Чемезова Н.Н., Белькова Н.Л.Noskova O.A., Savilov E.D., Chemezova N.N., Belkova N.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.epidemvac.ru/jour/article/view/1129

Актуальность. Микробиологический мониторинг в медицинских организациях является важнейшей частью обеспечения эпидемиологической безопасности при оказании медицинской помощи. Изучение чувствительности патогенов к антибактериальным препаратам позволяет обоснованно подойти к назначению эмпирической терапии и сформировать формуляр антибактериальных средств для медицинской организации. Целью работы явилось изучение видового состава возбудителей генерализованных гнойно-септических инфекций (ГГСИ) в детском многопрофильном стационаре и определение их устойчивости к антибактериальным препаратам. Материалы и методы. Проведен анализ данных микробиологического исследования материала, взятого от больных с ГГСИ, получавших лечение в условиях детского многопрофильного стационара в 2013-2018 гг. Всего исследовано 572 культуры. Результаты и обсуждение. Установлено, что наибольший удельный вес в структуре ГГСИ занимали грамотрицательные микроорганизмы, доля которых значимо снижалась с 73,0% (2013 г.) до 48,1% (2018 г.) Грамположительные микроорганизмы встречались в 27,0 ± 8,1% случаев, в то время как наблюдали значимое увеличение доли грибов с 5,4 до 30,7%. Изучена антибиотикорезистентность основных патогенов. Среди неферментирующих грамотрицательных бактерий наиболее высокий (p < 0,05) показатель мультирезистентности выявлен у Acinetobacter baumannii (50,0 ± 6,8 %). Энтерококки, обладая высокой природной устойчивостью к ряду групп антибиотиков, оставляют возможность эффективного воздействия препарата группы гликопептидов (ванкомицин) в отношении Enterococcus faecium. Выводы. Показана высокая резистентность возбудителей ГГСИ к применяемым антибактериальным препаратам. Полученные данные позволяют сформировать актуальный формуляр антимикробных препаратов для применения в детских стационарах, разработать мероприятия, сдерживающие развитие резистентности у возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний.

Relevance. Microbiological monitoring in medical organizations is an essential part of ensuring epidemiological safety in the provision of medical care. The study of the sensitivity of pathogens to antibacterial drugs allows us to reasonably approach the prescription of empirical therapy and form a form of antibacterial agents for medical organization. The purpose of the work was to study the species composition of pathogens of generalized purulent septic infections (GPSI) in a children's multidisciplinary hospital and determine their resistance to antibacterial drugs. Materials and methods. Analysis of microbiological analysis data of material taken from patients with GPSI treated in children's multidisciplinary hospital in the period 2013-2018 was carried out. A total of 572 cultures were studied. Results. It was found that the largest specific gravity in the structure of GPSI was occupied by gram-negative microorganisms, the proportion of which significantly decreased from 73.0% in 2013 to 48.1% in 2018. Gram-positive microorganisms were found in 27.0 ± 8.1% cases, while a significant increase in the proportion of fungi from 5.4 to 30.7% was observed. The antibiotic resistance of the main pathogens has been studied. Among non-fermenting gram-negative bacteria, the highest (p < 0.05) multi-resistivity indicator was found in Acinetobacter baumannii (50.0 ± 6.8%). Enterococcus, having high natural resistance to a number of antibiotic groups, leave the possibility of effective action of the preparation of the group of glycopeptides (vancomycin) against Enterococcus faecium. Conclusions. High pathogens to applied antibacterial preparations is shown. The obtained data make it possible to form an up-to-date form of antimicrobial drugs for use in children's hospitals, to develop measures that inhibit the development of resistance in pathogens of purulent-inflammatory diseases.

микроорганизмыгнойно-септические инфекцииантибиотикиантибиотикорезистентностьдетиmicroorganismspurulent septic infectionsinfectious agentsantibioticsantibiotic resistancechildrenReferencesСухорукова М.В., Эйдельштейн М.В., Склеенова Е.Ю. и др. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Enterobacteriaceae в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «Марафон» 2013-2014 // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2017. Т. 19, № 1. С. 49-56.Suhorukova MV, Ejdel'shtejn MV, Skleenova EY, et al. Antibiotikorezistentnost' nozokomial'nyh shtammov Enterobacteriaceae v stacionarah Rossii: rezul'taty mnogocentrovogo epidemiologicheskogo issledovaniya «Marafon» 2013-2014. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya himioterapiya. 2017; 19 (1): 49-56. (In Rus).Григорьев Е.Г., ред. Госпитальная инфекция в многопрофильной хирургической клинике. - Новосибирск: Наука; 2003.Grigor'ev EG, editor. Gospital'naya infekciya v mnogoprofil'noj hirurgicheskoj klinike, Novosibirsk: Nauka; 2003. (In Rus).Сухорукова М.В., Эйдельштейн М.В., Склеенова Е.Ю. и др. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Acinetobacter spp. в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «Марафон» 2013-2014 // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2017. Т. 19, № 1. С. 42-48.Suhorukova MV, Ejdel'shtejn MV, Skleenova EU, et al. Antibiotikorezistentnost' nozokomial'nyh shtammov Acinetobacter spp. v stacionarah Rossii: rezul'taty mnogocentrovogo epidemiologicheskogo issledovaniya «Marafon» 2013-2014. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya himioterapiya. 2017; 19 (1): 42-48. (In Rus).Эйдельштейн М.В., Сухорукова М.В., Склеенова Е.Ю. и др. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Pseudomonas aeruginosa в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «Марафон» 2013-2014. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2017. Т.19, № 1. С. 37-41.Ejdel'shtejn MV, Suhorukova MV, Skleenova EY, et al. Antibiotikorezistentnost' nozokomial'nyh shtammov Pseudomonas aeruginosa v stacionarah Rossii: rezul'taty mnogocentrovogo epidemiologicheskogo issledovaniya «Marafon» 2013-2014. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya himioterapiya. 2017; 19 (1): 37-41. (In Rus).Решедько Г.К., Рябкова Е.Л., Фаращук А.Н. и др. Неферментирующие грамотрицательные возбудители нозокомиальных инфекций в ОРИТ России: проблемы антибиотикорезистентности //Клиническая микробиология, антимикробная химиотерапия. 2006. № 8. С. 232-248.Reshed'ko GK, Ryabkova EL, Farashchuk AN, et al. Nefermentiruyushchie gramotricatel'nye vozbuditeli nozokomial'nyh infekcij v ORIT Rossii: problemy antibiotikorezistentnosti. Klinicheskaya mikrobiologiya, antimikrobnaya himioterapiya. 2006; 8:232-248. (In Russ).Светличная Ю.С., Колосовская Е.Н., Кафтырева Л.А. Микробиологический мониторинг в системе эпидемиологического надзора за госпитальными инфекциями // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2014. №1(74). С. 9-14.Svetlichnaya YS, Kolosovskaya EN, Kaftyreva LA. Mikrobiologicheskij monitoring v sisteme epidemiologicheskogo nadzora za gospital'nymi infekciyami. Epidemiologiya i vakcinoprofilaktika. 2014; 1(74): 9-14. (In Russ).Носкова О.А., Анганова Е.В., Гвак Г.В. и др. Эпидемиологические аспекты сепсиса // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2018. № 5. С. 121-126.Noskova OA, Anganova EV, Gvak GV, et al. Epidemiologicheskie aspekty sepsisa. Jornal of microbiology, epidemiology and immunobiology. 2018; 5:121-126. (In Rus). doi: 10.36233/0372-9311-2018-5-121-126Chazan B., Raz R., Teitler N., et al. Epidemiology and susceptibility to antimicrobials in community, hospital and long-term care facility bacteriemia in Northern Israel: a 6-year surveillance // IMAJ. 2009. N 11. P. 592-597.Chazan B, Raz R, Teitler N, et al. Epidemiology and susceptibility to antimicrobials in community, hospital and long-term care facility bacteriemia in Northern Israel: a 6-year surveillance. IMAJ. 2009; 11: 592-597.Клясова Г. А., Сперанская Л. Л. Миронова А. В. и др. Возбудители сепсиса у иммунокомпрометированных больных: структура и проблемы антибиотикорезистентности (результаты многоцентрового исследования) // Гематология и трансфузиология. 2007. Т. 52, № 1. С. 11-18.Klyasova G.A, Speranskaya LL, Mironova AV, et al. Vozbuditeli sepsisa u immunokomprometirovannyh bol'nyh: struktura i problemy antibiotikorezistentnosti (rezul'taty mnogocentrovogo issledovaniya). Gematologiya i transfuziologiya. 2007; 52 (1): 11-18. (In Rus).Белькова Ю.А., Рачина С.А., Козлов Р.С. и др. Потребление и затраты на системные антимикробные препараты в отделениях реанимации и интенсивной терапии многопрофильных стационаров Российской Федерации и Республики Беларусь: результаты многоцентрового фармакоэпидемиологического исследования // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2014. Т. 16, № 4. С. 294-310.Bel'kova YA, Rachina SA, Kozlov RS, et al. Potreblenie i zatraty na sistemnye antimikrobnye preparaty v otdeleniyah reanimacii i intensivnoj terapii mnogoprofil'nyh stacionarov Rossijskoj Federacii i Respubliki Belarus': rezul'taty mnogocentrovogo farmakoepidemiologicheskogo issledovaniya. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya himioterapiya. 2014; 16(4): 294-310. (In Rus).Горбич Ю.Л., Карпов И.А. Значение адекватной эмпирической антибактериальной терапии при нозокомиальных инфекциях, вызванных Acinetobacter baumannii// Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2012. Т. 14, № 1. С. 67-73.Gorbich YL, Karpov IA. Znachenie adekvatnoj empiricheskoj antibakterial'noj terapii pri nozokomial'nyh infekciyah, vyzvannyh Acinetobacter baumannii. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya himioterapiya. 2012; 14(1): 67-73. (In Rus).Скурихина Ю.Е. Прушинский А.П., Завалина Д.Е. Распространенность гнойно-септических инфекций в отделениях детского многопрофильного стационара //Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2017. № 32. С. 58-67.Skurihina YE, Prushinskij AP, Zavalina DE. Rasprostranennost' gnojno-septicheskih infekcij v otdeleniyah detskogo mnogoprofil'nogo stacionara. Dal'nevostochnyj zhurnal infekcionnoj patologii. 2017; 32:58-67. (In Rus).Агеевец В.А., Партина И.В., Лисицына Е.С. Чувствительность грамотрицательных бактерий, продуцентов карбапенемаз, к антибиотикам различных групп //Антибиотики и химиотерапия. 2013, Т.58, № 3-4. С. 10—13.Ageevec VA, Partina IV, Lisicyna ES. Chuvstvitel'nost' gramotricatel'nyh bakterij, producentov karbapenemaz, k antibiotikam razlichnyh grupp. Antibiotiki i himioterapiya. 2013; 58 (№ 3-4): 10-13. (In Rus).Carrouste-Orgeas M., Timsit J.F., Tafflet M., et al. Excess risk of death from intensive care unit-acquired nosocomial bloodstream infections: a reappraisal // Clinical Infectious Disiasis. 2006. Vol. 42, N 8. P. 1118-1126.Carrouste-Orgeas M, Timsit JF, Tafflet M, et al. Excess risk of death from intensive care unit-acquired nosocomial bloodstream infections: a reappraisal. Clinical Infectious Disiasis. 2006; 42(8): 1118-1126.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.