epidemiologyЭпидемиология и ВакцинопрофилактикаEpidemiology and Vaccinal Prevention2073-30462619-0494«Numicom» LLC10.31631/2073-3046-2021-20-1-114-124epidemiology-1188Research ArticleОБЗОРREVIEWПостроение диалога с пациентом о вакцинации (научный обзор)Establishing a Dialogue with a Patient on Vaccination (Scientific Review)https://orcid.org/0000-0001-6999-8524ЕрмоленкоК. Д.ErmolenkoK. D.

Константин Дмитриевич Ермоленко – кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела кишечных инфекций

197022, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, 9

Konstantin D. Ermolenko – Cand. Sci. (Med.), scientifi researcher department of Intestinal Infections of Pediatric 

St. Petersburg

ermolenko.kd@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2371-2460ХаритС. М.KharitS. M.

St. Petersburg

harit-s@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5888-6313РулеваА. А.RulevaA. A.

St. Petersburg

ruleanna@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4529-3308ДроздоваЛ. Ю.DrozdovaL. Yu.

Lyubov Yu. Drozdova – Cand. Sci. (Med.), Head of the Polyclinic Therapy Laboratory at the National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine of the Ministry of Health of the Russian Federation, Chief Specialist in Preventive Medicine of the Ministry of Health of Russia

Moscow

 

lydrozdova@gmail.comФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней» ФМБАРоссияResearch and Clinical Center for Infectious DiseasesRussian FederationФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней» ФМБА; ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияResearch and Clinical Center for Infectious Diseases; Saint-Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Center for Therapy and Preventive MedicineRussian Federation202113032021201114124Copyright © Ермоленко К.Д., Харит С.М., Рулева А.А., Дроздова Л.Ю., 20212021Ермоленко К.Д., Харит С.М., Рулева А.А., Дроздова Л.Ю.Ermolenko K.D., Kharit S.M., Ruleva A.A., Drozdova L.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.epidemvac.ru/jour/article/view/1188Актуальность

Актуальность. Вакцинопрофилактика является наиболее экономически эффективным и доступным средством контроля инфекционной заболеваемости. При этом, по данным нескольких крупных исследований, проведенных в стране, отмечается существенное различие по регионам по числу людей, отказывающихся от прививок, и относительно низкая по сравнению с другими европейскими странами приверженность вакцинации. Основные причины такого положения – страхи и сомнения относительно иммунизации у взрослых пациентов или родителей, которые вакцинируют своих детей. Снижение охвата населения вакцинацией может приводить к повышению заболеваемости инфекциями, профилактируемыми иммунизацией. При этом меры по популяризации вакцинации недостаточны, что повышает вероятность для врачей различных специальностей встретиться в своей повседневной деятельности с пациентами, сомневающимися в целесообразности вакцинации.

Целью данной работы явилось освещение практических аспектов построения диалога с пациентами, сомневающимися в вакцинации.

Выводы

Выводы. В основе успешной коммуникации лежит способность врача построить доверительный диалог, основанный на уверенности в доброжелательности всех его участников. Тревожной тенденцией последних лет является возрастающее количество пациентов, сомневающихся в эффективности вакцинации. Для сомневающихся пациентов врач является одним из наиболее значимых источников информации о прививках. Умение врача четко и уверенно построить диалог о вакцинации позволяет развеять сомнения пациента и является наиболее эффективным средством повышения приверженности населения иммунизации.

Relevance

Relevance. Vaccine prophylaxis is the most cost-effective and affordable means of controlling infectious diseases. At the same time, there is a great regional diversity in the number of people who refuse vaccination. In our country, according to several large studies, there is a relatively low adherence to vaccination compared to other European countries. It is common to have doubts and questions about immunization in adult patients or parents who vaccinate their children. A decrease in vaccination coverage of the population can lead to an increase in the incidence of infections preventable by immunization. At the same time, measures to promote vaccination used by preventive health care systems in various countries are insufficient. This increases the likelihood for doctors of various specialties to meet in their daily activities with patients' questions and concerns about vaccination

.The purpose of this work was to highlight the practical aspects of building a dialogue with patients who have doubts about vaccination.

Conclusions

Conclusions. Successful communication is based on the doctor's ability to build a confidential dialogue based on confidence in the decency and goodwill of all its participants. Based on the study, the following conclusions can be drawn. An alarming trend in recent years is the increasing number of patients who doubt the effectiveness of vaccination. For hesitant patients, the doctor is one of the most important sources of information about vaccines. The doctor's ability to clearly and confidently build a dialogue about vaccination helps to dispel the patient's doubts and is the most effective means of increasing adherence to immunization of the population.

приверженность вакцинациивакцинацияэтикаантивакцинальное движениекоммуникациядеонтология Конфликт интересов не заявленadherence to vaccinationvaccinationethicsanti-vaccination movementcommunicationdeontology No conflict of interest to declareReferencesSmith J., Lipsitch M., Almond J.W. Vaccine production, distribution, access, and uptake. The Lancet. 2011. 378, N9789. P. 428–438.Smith J., Lipsitch M., Almond J.W. Vaccine production, distribution, access, and uptake The Lancet. 2011; 378 (9789): p. 428–438. doi: 10.1016/S0140-6736(11)60478-9.Брико Н. И., Намазова-Баранова Л. С., Лобзин Ю. В. и др. Совершенствование мониторинга неблагоприятных событий поствакцинального периода (в порядке дискуссии). //Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2016. Т. 15, № 6. С. 95–100.Briko N, Namazova-Baranova L, Lobzin Y, et al. Improving the Monitoring of Adverse Events Following Immunization (in Order of Discussion). Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2016;15(6):95–100 (In Russ.).André F.E. Vaccinology: past achievements, present roadblocks and future promises///Vaccine. 2003. Vol. 21, N 7. P. 593–595.André F.E. Vaccinology: past achievements, present roadblocks and future promises. Vaccine. 2003;21(7):593–595. doi: 10.1016/S0264-410X(02)00702-8.The United Nations Children’s Fund (UNICEF). Immunization summary: a statistical reference containing data through 2013. Доступно на www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/Immunization_Summary_2013.pdf Ссылка активна на 13 Января 2021.The United Nations Children’s Fund (UNICEF). Immunization summary: a statistical reference containing data through 2013. Available at: www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/Immunization_Summary_2013.pdf. Accessed: 13 January 2021.Omer S.B., Salmon D.A., Orenstein W.A., et al. Vaccine refusal, mandatory immunization, and the risks of vaccine-preventable diseases //New England Journal of Medicine. 2009. Vol. 360, N 19. P. 1981–1988.Omer S, Salmon D, Orenstein W, et al. Vaccine refusal, mandatory immunization, and the risks of vaccine-preventable diseases. New England Journal of Medicine. 2009;360 (19):1981–8. doi: 10.1056/NEJMsa0806477.Ruijs W.L., Hautvast J.L., van IJzendoorn G., et al. How orthodox protestant parents decide on the vaccination of their children: a qualitative study //BMC public health. 2012. Vol. 12, N 1. P. 1–11.Ruijs W, Hautvast J, van IJzendoorn G, et al. Howorthodoxprotestantparentsdecideonthevaccinationoftheirchildren: aqualitative study. BMCpublichealth. 2012;12(1):1–11 doi:10.1186/1471-2458-12-408.Leggiadro R.J. Vaccine Refusal, Mandatory Immunization, and the Risk of Vaccine-Preventable Diseases //The Pediatric Infectious Disease Journal. 2009. Vol. 28, N7. P. 613.Leggiadro R. Vaccine Refusal, Mandatory Immunization, and the Risk of Vaccine-Preventable Diseases. The Pediatric Infectious Disease Journal. 2009;28 (7): 613. doi: 10.1056/NEJMsa0806477.Kennedy A., LaVail K., Nowak G., et al. Confidence about vaccines in the United States: understanding parents’ perceptions //Health affairs. 2011. Vol. 30, N6. P. 1151–1159.Kennedy A, LaVail K, Nowak G, et al. Confidence about vaccines in the United States: understanding parents’ perceptions. Health affairs. 2011; 30(6):1151–59. doi: 10.1056/NEJMsa0806477.MacDonald N., Mohsni E., Al-Mazrou Y., et al. Global vaccine action plan lessons learned I: Recommendations for the next decade //Vaccine. 2020. Vol. 38, N33. P. 5364–71.MacDonald N, Mohsni E, Al-Mazrou Y, et al. Global vaccine action plan lessons learned I: Recommendations for the next decade. Vaccine. 2020; 38(33):5364–71. doi: 10.1016/j.vaccine.2020.05.003.World Health Organisation. Повестка дня в области иммунизации на период до 2030 г. Доступно по https://www.who.int/immunization/IA2030_draft_4_WHA_RU.pdf?ua=1. Ссылка активна на 18 Января 2021.World Health Organisation. The 2030 Immunization Agenda. Available at: https://www.who.int/immunization/IA2030_draft_4_WHA_RU.pdf?ua=1. Accessed: 18 January 2021.World Health Organisation. Developing together the vision and strategy for immunization 2021–2030. Доступно на: https://www.who.int/immunization/ia2030_Draft_Zero.pdf. Ссылка активна на 18 Января 2021.World Health Organisation. Developing together the vision and strategy for immunization 2021-2030. Available at: https://www.who.int/immunization/ia2030_Draft_Zero.pdf. Accessed: 18 January 2021.Bechini A., Ninci A., Del Riccio M., et al. Impact of Influenza Vaccination on All-Cause Mortality and Hospitalization for Pneumonia in Adults and the Elderly with Diabetes: A Meta-Analysis of Observational Studies. //Vaccines. 2020. Vol.8, N2. P. 263.Bechini A., Ninci A., Del Riccio M., et al. Impact of Influenza Vaccination on All-Cause Mortality and Hospitalization for Pneumonia in Adults and the Elderly with Diabetes: A Meta-Analysis of Observational Studies. Vaccines. 2020;8(2):263. doi: 10.3390/vaccines8020263.Doherty M., Schmidt-Ott R., Santos J.I., et al. Vaccination of special populations: protecting the vulnerable //Vaccine. 2016. Vol.34,N52. P.6681–90.Doherty M, Schmidt-Ott R, Santos J, et al. Vaccination of special populations: protecting the vulnerable. Vaccine. 2016;34(52):6681–90. doi: 10.1016/j.vaccine.2016.11.015.Centers for Disease Control and Prevention. Provider Resources for Vaccine Conversations with Parents. Доступно на https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/conversations/talking-with-parents.html. Ссылка активна на 12 Января 2021.Centers for Disease Control and Prevention. Provider Resources for Vaccine Conversations with Parents. Available at: https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/conversations/talking-with-parents.html. Accessed: 12 January 2021.Janko M. Vaccination: a victim of its own success //AMA Journal of Ethics. 2012. Vol.14, N1P. 3–4.Janko M. Vaccination: a victim of its own success. AMA Journal of Ethics. 2012; 14(1):3–4. doi: 10.1001/virtualmentor.2012.14.1.fred1-1201.Dredze M., Broniatowski D.A., Smith M.C., et al. Understanding vaccine refusal: why we need social media now //American journal of preventive medicine. 2016. Vol.50, N4. P. 550–2.Dredze M, Broniatowski D, Smith M, et al. Understanding vaccine refusal: why we need social media now. American journal of preventive medicine. 2016;50(4): 550–2. doi: 10.1016/j.amepre.2015.10.002Larson H.J., Cooper L.Z., Eskola J., et al. Addressing the vaccine confidence gap. //The Lancet. 2011. Vol. 378, N9790. P.526–35.Larson H, Cooper L, Eskola J, et al. Addressing the vaccine confidence gap. The Lancet. 2011; 378(9790): 526–35. doi: 10.1016/S0140-6736(11)60678-8.Diethelm P., McKee M. Denialism: what is it and how should scientists respond //The European Journal of Public Health. 2009. Vol. 19, N1. P. 2–4.Diethelm P, McKee M. Denialism: what is it and how should scientists respond. The European Journal of Public Health. 2009; 19(1):2–4. doi: 10.1093/eurpub/ckn139Poland G.A., Jacobson R.M. The clinician’s guide to the anti-vaccinationists’ galaxy //Human immunology. 2012. Vol.73, N8. P. 859–66.Poland G, Jacobson R. The clinician’s guide to the anti-vaccinationists’ galaxy. Human immunology. 2012; 73(8):859-66. doi: 10.1016/j.humimm.2012.03.014/Black S., Rappuoli R. A Crisis of Public Confidence in Vaccines. //Science Translational Medicine. 2010. Vol.2, N61. P. 1–7.Black S, Rappuoli R. A Crisis of Public Confidence in Vaccines. Science Translational Medicine. 2010; 2(61):1–7. doi: 10.1126/scitranslmed.3001738Kata A. A postmodern Pandora’s box: anti-vaccination misinformation on the Internet. //Vaccine. 2010. Vol.28, N7. P.1709–16.Kata A. A postmodern Pandora’s box: anti-vaccination misinformation on the Internet. Vaccine. 2010; 28(7):1709–16. doi: 10.1016/j.vaccine.2009.12.022Offit P.A. Deadly Choices: How the Anti-Vaccine Movement Threatens Us All2010: Basic Books. 2015.Offit P. Deadly Choices: How the Anti-Vaccine Movement Threatens Us All2010. Basic Books. 2015.Yaqub O., Castle-Clarke S., Sevdalis N., et al. Attitudes to vaccination: a critical review. //Social science & medicine. 2014. Vol.112: P.1–11.Yaqub O, Castle-Clarke S, Sevdalis N, et al. Attitudes to vaccination: a critical review. Social science & medicine. 2014; 112: 1–11. doi: 10.1016/j.socscimed.2014.04.018Лобзин Ю., Рычкова С.В., Скрипченко Н. и др. Динамика инфекционной заболеваемости у детей в Российской Федерации в 2017-2018 годах. //Медицина экстремальных ситуаций. 2019. T. 21 №3. С. 340–351.Lobzin Y, Rychkova S, Skripchenko , et al. dynamics of infectious morbidity rate in children in the russian federation for the period of 2017–2018. Meditsina ekstremal’nykh situatsiy (Medicine of Extreme Situations, Russian journal). 2019; 21(3):340–350 (In Russ.).Шамшева О. Поствакцинальные реакции и методы их предупреждения. // Практика педиатра. 2011. №3. 46–50.Shamsheva O. Postvakcinal’nye reakcii i metody ih preduprezhdeniya. Praktika pediatra. 2011; 3: 46–50. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.