epidemiologyЭпидемиология и ВакцинопрофилактикаEpidemiology and Vaccinal Prevention2073-30462619-0494«Numicom» LLC10.31631/2073-3046-2021-20-2-42-48epidemiology-1224Research ArticleПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИPRACTICAL ASPECTS OF EPIDEMIOLOGY AND VACCINE PREVENTIONВлияние сообщения о диагнозе на поведение ВИЧ-инфицированных лицEffect of reporting a diagnosis on the behavior of HIV-infected peoplehttps://orcid.org/0000-0002-3826-6088НешумаевД. А.NeshumaevD. A.

Дмитрий Александрович Нешумаев, к. м. н., заведующий лабораторией иммунологических и гематологических исследований Краевого Центра СПИД, старший научный сотрудник Центра коллективного пользования «Молекулярные клеточные технологии» Красноярского государственного медицинского университета имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого

Красноярск

Dmitry A. Neshumaev, Cand. Sci. (Med.), Head of the laboratory of  immunological and hematological research, Krasnoyarsk Regional Center of AIDS prevention, Senior Researcher of Krasnoyarsk State Medical University named after Prof. V. F.Voino-Yasenetsky

Krasnoyarsk

neshumaev@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2311-2219ОльховскийИ. А.OlkhovskiyI. A.

Игорь Алексеевич Ольховский, директор Красноярского филиала Национального медицинского исследовательского центра гематологии

Красноярск

Igor A. Olkhovskiy, Director

Krasnoyarsk

krashemcenter@gmail.ruЧубаровВ. П.ChubarovV. P.

Виктор Петрович Чубаров, врач-инфекционист

Красноярск

Viktor P. Chubarov, Infectious disease physician

Krasnoyarsk

chubarov@aids.krsn.ruРузняеваЛ. В.RuznyaevaL. V.

Людмила Васильевна Рузняева, социальный работник

Красноярск

Lyudmila V. Ruznyaeva, social worker

Krasnoyarsk

ruznyaeva@aids.krsn.ruСкударновС. Е.SkudarnovS. E.

Сергей Егорович Скударнов, главный врач

Красноярск

Sergey E. Skudarnov, head physician

Krasnoyarsk

office@aids.krsn.ruКГАУЗ «Красноярский краевой Центр по профилактике и борьбе со СПИД»; ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РоссииРоссияKrasnoyarsk Regional Center of Aids prevention; Prof. V. F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical UniversityRussian FederationКрасноярский филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава РоссииРоссияKrasnoyarsk Branch of the «National Research Center for Hematology»Russian FederationКГАУЗ «Красноярский краевой Центр по профилактике и борьбе со СПИД»РоссияKrasnoyarsk Regional Center of Aids preventionRussian Federation2021020520212024248Copyright © Нешумаев Д.А., Ольховский И.А., Чубаров В.П., Рузняева Л.В., Скударнов С.Е., 20212021Нешумаев Д.А., Ольховский И.А., Чубаров В.П., Рузняева Л.В., Скударнов С.Е.Neshumaev D.A., Olkhovskiy I.A., Chubarov V.P., Ruznyaeva L.V., Skudarnov S.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.epidemvac.ru/jour/article/view/1224

Актуальность. По данным учёных США, 20% лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией, не знают об этом, но они являются источником 49% новых случаев заражений ВИЧ. Таким образом, своевременное выявление и информирование ВИЧ-инфицированных пациентов о положительном статусе может быть значимым фактором, влияющим на ограничение эпидемического процесса. Цель – оценить изменение рискованного поведения ВИЧ-инфицированных лиц после информирования о диагнозе и частоту встречаемости неспецифических симптомов ВИЧ-инфекции. Материалы и методы. Для получения информации об изменении поведения была разработана анкета, состоящая из трёх разделов. Первый и третий разделы направлены на оценку полового поведения и наркозависимость от вероятного инфицирования до постановки диагноза и после постановки диагноза до момента анкетирования. Второй раздел анкеты направлен на определение частоты встречаемости неспецифических симптомов ранней ВИЧ-инфекции. В опросе согласились принять участие 79 ВИЧ-инфицированных пациентов. При статистической обработке результатов достоверность полученных отличий определяли, используя критерий знаков Вилкоксона. Результаты и обсуждение. Сообщение диагноза «ВИЧ-инфекция» способствовало стремлению отказаться от систематического употребления внутривенных наркотических средств. Доля отрицающих использование наркотиков увеличилась с 13 до 65% (p < 0,05). Число инфицированных интенсивно принимающих наркотические вещества (30 и более доз/месяц), сократилось более чем в два раза – с 38 до 17% (p < 0,05). С 10 до 45% (p < 0,.05) увеличилось число лиц, отрицающих использование наркотиков в группах. С 55 до 12% (p < 0,05) уменьшилась доля лиц, передающих свой шприц (иглу) для проведения инъекций наркотика другому человеку. В три раза снизилось число лиц, отметивших наличие более 5 партнёров в год после постановки диагноза (p < 0,05). Только 23% опрошенных не предъявляли никаких жалоб в период, предшествующий выявлению ВИЧ-инфекции. Симптомы острого респираторного заболевания отмечали 48%, у 37% отмечалась лихорадка и иные неспецифические клинические проявления ВИЧ-инфекции, что свидетельствует о необходимости проводить тестирование на ВИЧ пациентов с симптомами вирусной инфекции, особенно из групп риска. Выводы. По данным проведённого анкетирования, сообщение пациенту положительного ВИЧ-статуса уменьшает вероятность передачи ВИЧ-инфекции наркотическим путём в 3–4 раза и половым путём в 2–3 раза за счёт изменения рискованного поведения. Неспецифические симптомы острого вирусного заболевания до момента выявления ВИЧ-инфекции регистрировались у 48% респондентов.

Relevance. According to US scientists, the percentage of people who do not know about their positive status is 20% of all people living with HIV. Moreover, this group provides 49% of new infections. Therefore, it can be assumed that information about HIV status has a significant epidemiological effect. Aim. To assess the change in risk behavior of HIV-infected persons after informing about the diagnosis and the frequency of occurrence of nonspecific symptoms of HIV infection. Materials and methods. For information on changing the behavior profile was developed, consisting of three sections. The first and third sections are aimed at elucidating the characteristics of sexual and drug behavior from the moment of probable infection to the moment of diagnosis, in comparison with the time period from the moment of reporting the diagnosis to the present. The second section of questions is aimed at determining the frequency of occurrence of nonspecific symptoms of early HIV infection. In the survey agreed to participate in 79 HIV-infected patients. The reliability of the results obtained was determined using the Wilcoxon Sign Test. Results. The message of the diagnosis of HIV infection contributed to the desire to abandon the systematic use of intravenous drugs. The proportion of people who denied drug use increased from 13 to 65% (p < 0.05). The number of people infected intensively (30 and more doses / month) using drugs has more than halved – from 38 to 17% (p < 0.05). The number of people denying drug use in groups increased from 10 to 45% (p < 0.05). From 55 to 12% (p < 0.05), the proportion of people who pass their syringe (needle) to another person to inject drugs has decreased. The number of persons who noted the presence of more than 5 partners per year after diagnosis decreased three times (p < 0.05). Only 23% of the respondents did not present any complaints in the period preceding the detection of HIV infection. Symptoms of acute respiratory disease marked 48%, 37% had fever, and other non-specific clinical manifestations of HIV infection. Conclusion. Communicating a positive HIV status to a patient reduces the likelihood of HIV transmission by drugs by 3–4 times and sexually by 2–3 times by changing risky behavior. Nonspecific symptoms of an acute viral disease before the detection of HIV infection were recorded in 48% of cases.

ВИЧ-инфекциярискованное поведениеанкетированиепотребители наркотических средствпотребление алкоголяполовое поведениепрофилактикаHIV infectionrisk behaviorquestionnaireinjection drug useralcohol drinkingsexual behaviorpreventionReferencesHall H. I., Holtgrave D. R., Maulsby C. HIV transmission rates from persons living with HIV who are aware and unaware of their infection. AIDS. 2012. Vol. 26, N7. P. 893–896. doi: 10.1097/QAD.0b013e328351f73f.Hall H. I.; Holtgrave D. R., Maulsby C. HIV transmission rates from persons living with HIV who are aware and unaware of their infection. AIDS. 2012;26(7):893–896. doi: 10.1097/QAD.0b013e328351f73f.Skarbinski J., Rosenberg E., Paz-Bailey G., et al. Human immunodeficiency virus transmission at each step of the care continuum in the United States. JAMA Internal Medicine. 2015. Vol.175, N 4. P.588–596. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.8180.Skarbinski J., Rosenberg E., Paz-Bailey G., et al. Human immunodeficiency virus transmission at each step of the care continuum in the United States. JAMA Internal Medicine. 2015;175(4):588–596. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.8180.GBD 2016 Alcohol Collaborators. Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. 2018. Vol. 392, N10152. P.1015–1035. doi: 10.1016/s0140-6736(18)31310-2.GBD 2016 Alcohol Collaborators. Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. 2018;392(10152):1015–1035. doi: 10.1016/s0140-6736(18)31310-2.Плавинский С. Л., Ладная Н. Н., Зайцева Е. Е. идр. Опасное и вредное потребление алкоголя среди лиц повышенного риска заражения ВИЧ-инфекцией. // Российский семейный врач. 2018. Т.22, №4. С.37–48. doi: 10.17816/RFD2018437-48.Plavinskii S.L., Ladnaya N.N., Zaytseva E.E., et al. Harmful and hazardous alcohol consumption among individuals with high risk of HIV infection. Russian Family Doctor. 2018;22(4):37–48. (In Russ). doi: 10.17816/RFD2018437-48.Яковлев А.А., Чайка Н.А., Келли Дж. и др. Злоупотребление алкоголем и ВИЧ-инфекция // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2017. Т.9, №4. С.17–32. doi: 10.22328/2077-9828-2017-9-4-17-32.Yakovlev A.A., Chaika N.A., Kelly J., et al. Alcohol abuse and HIV infection. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2017;9(4):17–32. (In Russ). doi: 10.22328/2077-9828-2017-9-4-17-32.Rampaul M., Edun B., Gaskin M., et al. Cost-effectiveness analysis of early vs late diagnosis of HIV-infected patients in South Carolina // Southern Medical Journal. 2018. Vol. 111, N6. P.355–358. doi: 10.14423/SMJ.0000000000000819.Rampaul M., Edun B., Gaskin M., et al. Cost-effectiveness analysis of early vs late diagnosis of HIV-infected patients in South Carolina. Southern Medical Journal. 2018;111(6):355–358. doi: 10.14423/SMJ.0000000000000819.Лисицина З.Н., Крутицкая Л.И., Дементьева Н.Е. и др. Cтандарты лабораторных исследований и рассмотрение затрат по выявлению и контролю за ВИЧ. // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2010. Т.2, №4. С.79–85.Lisitsyna Z.N., Krutitskaya L.I., Dementjeva N.Ye., et al. Standards of laboratory tests for HIV and the cost of HIV detection and monitoring. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2010;2(4):79–85 (In Russ).Berta А., Gualano M.R., Biancone P., et al. Cost-effectiveness of HIV screening in high-income countries: a systematic review. // Health Policy. 2018. Vol. 122, N5. P.533–547. doi: 10.1016/j.healthpol.2018.03.007.Berta А., Gualano M.R., Biancone P., et al. Cost-effectiveness of HIV screening in high-income countries: a systematic review. Health Policy. 2018;122(5):533–547. doi: 10.1016/j.healthpol.2018.03.007.Kasaie P., Radford M., Kapoor S., et al. Economic and epidemiologic impact of guidelines for early ART initiation irrespective of CD4 count in Spain. // PLoS ONE. 2018. Vol. 13, N11. P.e 0206755. doi: 10.1371/journal.pone.0206755.Kasaie P., Radford M., Kapoor S., et al. Economic and epidemiologic impact of guidelines for early ART initiation irrespective of CD4 count in Spain. PLoS ONE. 2018;13(11): e0206755. doi: 10.1371/journal.pone.0206755.Тюсова О. В., Блохина Е. А., Гриненко А. Я. и др. Рандомизированное клиническое исследование поведенческой интервенции для ВИЧ-инфицированных пациентов, злоупотребляющих алкоголем. // Вопросы наркологии. 2017. Т.12, №160. С. 23–43.Toussova O.V., Blokhina E.A., Grinenko A.Y., et al. A randomized controlled trial to reduce sexually transmitted infections and HIV-risk behaviors among HIV-infected russian drinkers. Voprosy narkologii. 2017;12(160):23–43 (In Russ).Саламов Г. Г., Бобкова М. Р., Тавасиева В. Э. и др. Консультирование как способ повышения приверженности к лечению инфицированных ВИЧ пациентов. // Инфекционные болезни. 2012. т.10, №3. С.75–79.Salamov G.G., Bobkova M.R., Tavasieva V.E., et al. Counseling as a way to enhance adherence of HIV-positive patients. Infect Dis. 2012;10(3):75–79 (In Russ).Hanson D.L., Song R., Masciotra S., et al. Mean recency period for estimation of HIV-1 incidence with the BED-Capture EIA and BioRad avidity in persons diagnosed in the United States with subtype B. // PLoS ONE. 2016. Vol. 11, N4. P.e0152327. doi: 10.1371/journal.pone.0152327.Hanson D.L., Song R., Masciotra S., et al. Mean recency period for estimation of HIV-1 incidence with the BED-Capture EIA and BioRad avidity in persons diagnosed in the United States with subtype B. PLoS ONE. 2016;11(4): e0152327. doi: 10.1371/journal.pone.0152327.Загрядская Ю. Е., Нешумаев Д. А., Кокотюха Ю. А. и др. Оценка новой тест-системы ДС-ИФА-ВИЧ-АТ-СРОК для определения вероятных сроков заражения вирусом иммунодефицита человека 1-го типа (ВИЧ-1). // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2015. Т.20, №3. С. 23–27.Zagryadskaya Y.E., Neshumaev D. A., Kokotyuha Y.A., et al. Assesment of a new assay «DS-EIA-HIV-AB-TERM» to determine the probable term of infection with human immunodeficiency virus-1 (HIV-1). Epidemiologiya i Infektsionnye Bolezni. 2015;20(3):23–27(In Russ).Нешумаев Д. А., Малышева М. А., Шевченко Н. М. и др. Моделирование динамики эпидемии ВИЧ-инфекции с использованием частоты встречаемости ранних случаев заражения. // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2016. Т.8, №2. С. 53–60. doi: 10.22328/2077-9828-2016-8-2-53-60.Neshumaev D.A., Malysheva M.A., Shevchenko N.M., et al. Modeling the dynamics of the HIV epidemic with the use of frequency of early infections. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2016;8(2):53–60 (In Russ). doi: 10.22328/2077-9828-2016-8-2-53-60.Rosenberg N.E., Pilcher C.D., Busch M.P., et al. How can we better identify early HIV infections? // Current Opinion in HIV and AIDS. 2015. Vol. 10, N1. P.61–68. doi: 10.1097/COH.0000000000000121.Rosenberg N.E., Pilcher C.D., Busch M.P., et al. How can we better identify early HIV infections? Current Opinion in HIV and AIDS. 2015;10(1):61–68. doi: 10.1097/ COH.0000000000000121.Hoenig M., Green N., Camacho M., et al. Signs or symptoms of acute HIV infection in a cohort undergoing community-based screening // Emerging Infectious Diseases. 2016. Vol. 22, N3. P.532–534. doi: 10.3201/eid2203.151607.Hoenig M., Green N., Camacho M., et al. Signs or symptoms of acute HIV infection in a cohort undergoing community-based screening. Emerging Infectious Diseases. 2016;22(3):532–534. doi: 10.3201/eid2203.151607.Haukoos J.S., Hopkins E., Bender B., et al. Comparison of enhanced targeted rapid HIV screening using the Denver HIV risk score to nontargeted rapid HIV screening in the emergency department. // Annals of Emergency Medicine. 2013. Vol. 61, N3. P.353–361. doi: 10.1016/j.annemergmed.2012.10.031.Haukoos J.S., Hopkins E., Bender B., et al. Comparison of enhanced targeted rapid HIV screening using the Denver HIV risk score to nontargeted rapid HIV screening in the emergency department. Annals of Emergency Medicine. 2013;61(3):353–361. doi: 10.1016/j.annemergmed.2012.10.031.Красносельских Т. В., Шаболтас А. В. Мультидисциплинарный подход к профилактике инфекций, передаваемых половым путем, и гемоконтактных инфекций. // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2018. Т.10, №4. С.100–112. doi.org/10.22328/2077-9828-2018-10-4-100-112.Krasnoselskikh T.V., Shaboltas A.V. Multidisciplinary approach to the prevention of sexually transmitted infections and blood-borne infections. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2018;10(4):100–112 (In Russ). doi: 10.22328/2077-9828-2018-10-4-100-112.Шaбoлтac А. В., Рыбников В. Ю., Грановская Р. М. и др. Бaзoвые принципы и кoмпoненты эффективных пcихoлoгичеcких технологий пpевенции ВИЧ-инфекции. // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2018. Т.10, №1. С. 92–102. doi: 10.22328/2077-9828-2018-10-1-92-102.Shaboltas A.V., Rybnikov V.Yu., Granovskaya R.M., et al. Basic principles and components of effective psychological HIV prevention technologies. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2018;10(1):92–102 (In Russ). doi: 10.22328/2077-9828-2018-10-1-92-102.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.