Алла Николаевна Каира – д. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории диагностики вирусных инфекций; профессор кафедры эпидемиологии
Москва
Alla N. Kaira – Dr. Sci. (Med.), leading researcher, Head of Laboratory for Epidanalysis and Monitoring of Infectious Diseases; Professor of epidemiology Department
Moscow
Оксана Анатольевна Свитич – д. м. н., член-корр. РАН, директор
Москва
Oksana А. Svitich – Dr. Sci. (Med.), Corresponding member of Russian Academy of Sciences, Director
Moscow
Актуальность. В РФ в последние десятилетия наблюдается снижение заболеваемости гепатитом А (ГА), в то же время регистрируются не только спорадические случаи этой инфекции, но и вспышки. Уменьшение циркуляции вируса ГА сказалось на росте числа лиц без наличия антител к вирусу, что привело к увеличению заболеваемости в старших возрастных группах и распространению более тяжелых форм заболевания. Гепатит Е (ГЕ) достаточно широко распространен в мире, а его удельный вес в структуре вирусных гепатитов в некоторых странах достигает 50,0%. В РФ ГЕ регистрируется только с 2013 г., и показатель заболеваемости очень низкий. Для понимания сложившейся в настоящее время эпидемиологической ситуации по заболеваемости ГА и ГЕ необходимо понять современные тенденции эпидемического процесса этих инфекций.
Целью настоящей работы стало составление эпидемиологической характеристики заболеваемости гепатитами А и Е населения Российской Федерации в настоящее время для формирования предложений по усовершенствованию системы профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Материалы и методы. Для достижения поставленной цели проведен ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости вирусными гепатитами А и Е на территории Российской Федерации, в т.ч. по федеральным округам. Материалами для исследования послужили формы официального статистического наблюдения № 2, 5, 6 и 23, а также государственные доклады о состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации за 2011–2020 гг.
Результаты. Интенсивность эпидемического процесса ГА значительно снизилась, в то же время отмечается неравномерное распределение заболеваемости по различным федеральным округам. В возрастной структуре заболевших ГА превалируют дети и подростки. Показана периодичность ГА-инфекции и снижение ее удельного веса в структуре вирусных гепатитов. Заболеваемость гепатитом Е в РФ находится на спорадическом уровне, чаще болеют взрослые.
Заключение. На территории РФ в настоящее время наблюдается устойчивая тенденция снижения заболеваемости гепатитом А. Однако в группе риска по-прежнему дети в возрасте до 14 лет, подростки, а также неиммунное взрослое население, среди которого регистрируются случаи заболеваний. Это требует корректировки методов профилактики этой инфекции, что возможно не только с помощью улучшения санитарно-коммунального благоустройства, но и с помощью вакцинации. Истинная заболеваемость ГЕ сегодня очевидно гораздо выше, нежели регистрируемая в официальных статистических формах, а это требует внедрения в клиническую практику (особенно на поликлиническом уровне) современных доступных тестов для выявления маркеров вируса гепатита Е при обследовании пациентов с симптомами поражения печени, а также разработки эффективных методов профилактики.
Relevance. In the Russian Federation, in recent decades, there has been a decrease in the incidence of hepatitis A (HA), at the same time, not only sporadic morbidity is registered, but also an outbreak. A decrease in the circulation of the HA virus affected the increase in the number of people without antibodies to the virus, which led to a shift in the incidence to older age groups and an increase in more severe forms of the disease. Hepatitis E (HE) is quite widespread in the world, and its specific weight in the structure of acute viral hepatitis in some countries reaches 50.0%. HE has been registered in the Russian Federation only since 2013. only in certain territories, and the incidence rates are very low. In all likelihood, this indicates a hidden circulation of the HE virus in the Russian Federation. To understand the current epidemiological situation in the incidence of HA and HE, it is necessary to understand the current trends in the epidemic process of these infections. The purpose of this work was to compile an epidemiological characteristic of the incidence of hepatitis A and E in the population of the Russian Federation at the present stage for the formation of proposals for improving the system of preventive and anti-epidemic measures.
Materials and methods. To achieve this goal, a retrospective epidemiological analysis of the incidence of viral hepatitis A and E in the territory of the Russian Federation, including in federal districts, was carried out. The materials for the study were the forms of official statistical observation No. 2, 5, 6 and 23, as well as state reports «On the state of sanitary and epidemiological well-being» in the Russian Federation region for 2011–2020.
Results. The conducted research allows us to compare the epidemic process of hepatitis A and E in the Russian Federation with other regions of the world. The intensity of the epidemic process of HA has significantly decreased, at the same time, there is an uneven distribution of morbidity in various federal districts. In the age structure of patients with HA, the highest incidence rates are observed among the child population and adolescents. The frequency of HA infection and a decrease in the specific weight in the structure of acute viral hepatitis were revealed. Although the territory of the Russian Federation is not endemic for hepatitis E, this disease has taken root completely. The incidence of hepatitis E in the Russian Federation is at a sporadic level. The highest incidence of HE in the Russian Federation was observed among the adult population aged 18 years and older. The issue of carrying out preventive measures, including vaccination, remains relevant.
Conclusion. On the territory of the Russian Federation, there is currently a steady trend of reducing the incidence of hepatitis A. However, children under the age of 14, adolescents, as well as nonimmune adults, among whom cases of diseases are registered, are still at risk. This requires adjusting the methods of preventing this infection, which is possible not only by improving sanitary and communal improvements, but also by vaccination within the national vaccination calendar, and not only for epidemic indications. The true incidence of HE today is obviously much higher than that recorded in official statistical forms, and this requires the introduction into clinical practice (especially at the polyclinic level) of modern available tests for detecting markers of the hepatitis E virus when examining patients with symptoms of liver damage, as well as the development of effective prevention methods.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.