epidemiologyЭпидемиология и ВакцинопрофилактикаEpidemiology and Vaccinal Prevention2073-30462619-0494«Numicom» LLC10.31631/2073-3046-2021-20-5-107-114epidemiology-1369Research ArticleПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИPRACTICAL ASPECTS OF EPIDEMIOLOGY AND VACCINE PREVENTIONОсобенности микробиоценозов различных биотопов у женщин как потенциальный фактор риска невынашивания беременностиFeatures of Microbiocenoses of Various Biotopes in Women as Potential Miscarriage Risk Factorhttps://orcid.org/0000-0002-5206-6656ГончаровА. Е.GoncharovA. E.

Гончаров Артемий Евгеньевич  – к. м. н., доцент, заведующий лабораторией функциональной геномики и  протеомики микроорганизмов; заведующий лабораторией инновационных методов микробиологического мониторинга НОЦ «Молекулярные основы взаимодействия микроорганизмов и человека»; профессор кафедры эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии;  доценткафедры фундаментальных проблем медицины и  медицинских технологий

197376, Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, 12; 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41; 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7–9

+7(812)234-05-42

Artemy E. Goncharov – Dr. Sci. (Med.) Head of laboratory of functional genomics and proteomics of microorganisms. Head of Laboratory of InnovativeMethods of Microbiological Monitoring; Professor at the Department of Epidemiology, Parasitology and Disinfectology; Associate Professor of theDepartment of Fundamental Problems of Medicine and Medical Technologies

12, Akademika Pavlova Street, St. Petersburg, 197376; 41, KirochnayaStreet St. Petersburg, 191015;  199034, St. Petersburg, Universitetskaya emb., 7-9.

phage1@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9993-7543РищукС. В.RischukS. V.

Рищук Сергей Владимирович  – к. м. н., профессор кафедры акушерства и гинекологии

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41

 

Sergey V. Rischuk – Dr. Sci. (Med.), professor, department of obstetrics andgynecology named S. N. Davydova

41, Kirochnaya Street St. Petersburg, 191015

s.rishchuk@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6890-8096АслановБ. И.AslanovB. I.

Асланов Батырбек Исмелович – к. м. н., доцент, профессор кафедры эпидемиологии, паразитологии и  дезинфектологии

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41.

+7 (812)543-13-21

Batyrbek I. Aslanov  – Dr. Sci. (Med.), Professor at the Department of Epi- demiology, Parasitology and Disinfectology

41, Kirochnaya Street St. Petersburg, 191015

Batyrbek.Aslanov@szgmu.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9547-0192ЛебедеваЕ. А.LebedevaE. A.

Лебедева Екатерина Андреевна  – ассистент кафедры эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии; научный сотрудник лаборатории инновационных методов микробиологического мониторинга

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41; 197376, Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, 12.

+7 (812)544-22-94

Ekaterina A. Lebedeva  – assistant at the Department of Epidemiology,Parasitology and Disinfectology; Researcher, Laboratory of Innovative Methods of Micro- biological Monitoring, Scientific and educational center r «Molecular bases of  interaction of microorganisms and human» 

41, Kirochnaya Street Saint-Petersburg, 191015; 12, Akademika Pav- lova Street, St. Petersburg, 197376

+7 (812)544-22-94

doctorlebedeva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2483-5144АзаровД. В.AzarovD. V.

Азаров Даниил Валерьевич – к. м. н., ассистент кафедры эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии;  научный сотрудник лаборатории инновационных методов микробиологического мониторинга

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41; 197376,Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, 12.

+7 (812)544-22-94

Daniil V. Azarov – assistant at the Department of Epidemiology, Parasitologyand Disinfectology; Researcher, Laboratory of Innovative Methods of Microbiological Monitoring, Scientific and educational center «Molecular bases of interaction of microorganisms and human»

41, Kirochnaya Street St. Petersburg, 191015; 12, Akademika Pavlova Street, St. Petersburg, 197376

 +7 (812)544-22-94

denazarov.da@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1519-5299МоховA. С.MokhovA. S.

Мохов Алексей Сергеевич  – врач-бактериолог; аспирант кафедры эпидемиологии, паразитологии и  дезинфектологии; научный сотрудник лаборатории инновационных методов микробиологического мониторинга

191014, Санкт-Петербург, Литейный пр., 56.; 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41; 197376, Санкт-Петербург, ул. Ака- демика Павлова 12.

+7 (981)813-02-56

Alexey S. Mokhov – PhD student of departament of Epidemiology, Parasi- tology and Disinfectology;  bacteriologist;  Researcher, Laboratory of Inno- vative Methods of Microbiological Monitoring, Scientific and educationalcenter «Molecular bases of interaction of microorganisms and human»

41, Kirochnaya Street St. Petersburg, 191015; 56 Liteyny prospert, St. Petersburg, 191104; 12, Akademika Pavlova Street, St. Petersburg, 197376

+7  (921)655-84-70

 

docalexserg@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7078-1573АртемоваЮ. А.ArtemovaYu. A.

Артемова Юлия Александровна – заведующая женской консультаци- ей №9, врач акушер-гинеколог

195176, Санкт-Петербург, пр. Металлистов д.56

+7 (952)266-48-52

Yulia A. Artemova – Head of Women’s Clinic No. 9

195176, St. Petersburg, 56 Metalistov Ave

+7 (952) 266-48-52

k9.zav@zdrav.spb.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0040-4171ТаболкинаМ. В.TabolkinaM. V.

Таболкина Мария Вячеславовна  – заведующая женской консультацией № 19

192071, Санкт-Петербург, ул. Будапештская д.20.

+7 (911)938-38-30

Maria V. Tabolkina – Head of Women’s Clinic №. 19

192071, St. Petersburg, st. Budapest, 20.

+7 (911) 938-38-30

tabolkinamaria1976@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5672-0216МельцерА. А.MeltserA. A.

Мельцер Александра Анатольевна  – врач-бактериолог

191014, Санкт-Петербург, Литейный пр., 56

+7 (921)397-73-32

 

Alexandra А. Meltser – bacteriologist

 56 Litey- ny prospert, St. Petersburg, 191104

+7(921)397-73-32

sashazaya@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2276-5544ОсьмиркоТ. В.OsmirkoT. V.

Осьмирко Татьяна Владимировна – к. м. н., доцент кафедры эпидеми- ологии, паразитологии и дезинфектологии 

191015, Санкт-Петербург, ул.  Кирочная, д. 41

+7 (921)6407791

Tatyana V. Osmirko – Cand. Sci. (Med.), associate professor of the Department of Epidemiology, Parasitology and Disinfection

41, str. Kirochnaya, St. Petersburg, 191015

+79216407791

osmirko_tatyana@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3676-4224ТушинаА. В.TushinaA. V.

Тушина Анастасия Викторовна  – врач акушер-гинеколог

194354, Санкт-Петербург, Северный проспект д.1

8(921)776-81-41

Anastasia V. Tushina – obstetrician-gynecologist

194354, St. Petersburg, Northern Avenue 1

+7 (921) 776-81-41

nastya.tushina@mail.ruФГБНУ «Институт экспериментальной медицины»;ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России;ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»РоссияInstitute of experimental medicine; North-Western State Medical University named after II Mechnikov; Saint Petersburg State UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава РоссииРоссияNorth-Western State Medical University named after II MechnikovRussian FederationФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России; ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины»РоссияNorth-Western State Medical University named after II Mechnikov; Institute of experimental medicineRussian FederationФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России; ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины»РоссияNorth-Western State Medical University named after II Mechnikov; Institute of experimental medicineRussian FederationСПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница»; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России; ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины»РоссияCity Mariinsky Hospital; North-Western State Medical University named after II Mechnikov; Institute of experimental medicineRussian FederationСПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 17»РоссияCity polyclinic № 17Russian FederationСПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 44»РоссияCity polyclinic № 44Russian FederationСПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница»РоссияCity Mariinsky HospitalRussian FederationСПб ГБУЗ «Городская больница Святого Великомученика Георгия»РоссияCity Hospital of St. Great Martyr GeorgeRussian Federation202105112021205107114Copyright © Гончаров А.Е., Рищук С.В., Асланов Б.И., Лебедева Е.А., Азаров Д.В., Мохов A.С., Артемова Ю.А., Таболкина М.В., Мельцер А.А., Осьмирко Т.В., Тушина А.В., 20212021Гончаров А.Е., Рищук С.В., Асланов Б.И., Лебедева Е.А., Азаров Д.В., Мохов A.С., Артемова Ю.А., Таболкина М.В., Мельцер А.А., Осьмирко Т.В., Тушина А.В.Goncharov A.E., Rischuk S.V., Aslanov B.I., Lebedeva E.A., Azarov D.V., Mokhov A.S., Artemova Y.A., Tabolkina M.V., Meltser A.A., Osmirko T.V., Tushina A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.epidemvac.ru/jour/article/view/1369Актуальность

Актуальность. Невынашивание беременности представляет собой одну из наиболее распространенных акушерских патологий, определяющих гибель плода при спонтанном выкидыше. В числе активно изучаемых факторов риска данного состояния рассматривается роль изменений микробиома различных биотопов.

Цель

Цель. Определить структуру микробиоценозов влагалища и кишечника и их роль в развитии самопроизвольных выкидышей у женщин на ранних сроках беременности.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено исследование «случай-контроль», включившее 23 женщины с самопроизвольным выкидышем на 5–14-й неделе беременности и 23 женщины с нормально протекающей беременностью. Данные метагеномного секвенирования V3– V4 участков гена 16SрРНК использованы для сравнительной оценки структуры микробиома влагалища и кишечника в данных группах.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. В ходе выполнения исследования выявлен ряд таксономических групп микроорганизмов, характеризующих особенности состава микробиома влагалища и кишечника женщин с невынашиванием беременности. Установлено, что снижение доли Lactobacillus spp. в структуре микробиома влагалища до уровня менее 90% от общего числа выявленных таксонов ассоциировано с данной патологией (OR = 5,28, 95% ДИ = 1,2–23,2). Кишечные микробиоценозы женщин со спонтанным выкидышем характеризуются меньшим таксономическим разнообразием, чем микробиом кишечника у женщин с прогрессирующей беременностью. При этом некоторые представители кишечного микробиома (Akkermansia sp., Faecalibacterium sp., Bifidobacterium sp., Methanobrevibacter sp., Lactococcus sp.) преобладают у женщин с прогрессированием беременности.

Заключение

Заключение. Проведенное исследование продемонстрировало связь изменений микробиоценозов репродуктивного тракта и кишечника с невынашиванием беременности. Отмечается потенциально протективная функция лактобацилл. Полученные данные обосновывают необходимость активного использования молекулярно-генетических методов, направленных на оценку структуры кишечного и вагинального микробиома при оценке рисков возникновения репродуктивных неудач.

Relevance

Relevance. Miscarriage is one of the most common obstetric pathologies that determine the spontaneous death of the fetus. The role of changes in the microbiome of various biotopes is considered as a risk factor of this disease.

Aim of the research is to assess the microbiocenoses structure of the reproductive system and the intestine associated with the development of spontaneous miscarriages in early pregnancy.

Materials and methods

Materials and methods. A case-control study was conducted and organized. The group of «cases» included 23 women with spontaneous miscarriage at 5–14 weeks of pregnancy and the control group included 23 women with normal pregnancies Based on the data of metagenomic sequencing of V3–V4 regions of the 16S rRNA gene, a comparative assessment of the structure of the vaginal and intestinal microbiome in these groups was carried out.

Results

Results. As a result of the study, a number of taxonomic groups of microorganisms in the vagina and intestines associated with miscarriage. It was found that the decrease in the proportion of Lactobacillus spp. in the structure of the vaginal microbiome, less than 90% of the total number of identified taxa is associated with this pathology (OR = 5.28 (95% CI = 1.2-23.2)). The gut microbiocenoses of women with spontaneous miscarriage are characterized by less taxonomic diversity than the gut microbiome of women with advanced pregnancy. At the same time, some representatives of the intestinal microbiome (Akkermansia sp., Faecalibacterium sp., Bifidobacterium sp., Methanobrevibacter sp., Lactococcus sp.) predominate in women with a normal pregnancy.

Conclusion

Conclusion. The study demonstrated a significant role of changes in microbiocinosis of the reproductive tract and intestines in miscarriage. There is a potentially protective function of lactobacilli. The obtained data substantiates the need for active use of molecular genetic methods focused on the assessing the structure of the vaginal and intestinal microbiota in assessing the risks of reproductive failures.

микробиомрепродуктивный трактжелудочно-кишечный трактсамопроизвольный выкидышбеременностьметагеномное секвенированиеmicrobiomereproductive tractgastrointestinal tractspontaneous miscarriagepregnancymetagenomic sequencing No conflict of interest to declareReferencesWang X, Chen C, Wang L, et al. Conception, early pregnancy loss, and time to clinical pregnancy: a population-based prospective study. Fertil Steril. 2003;79(3):577-84. https://doi:10.1016/s0015-0282 (02) 04694-0.Wang X, Chen C, Wang L, et al. Conception, early pregnancy loss, and time to clinical pregnancy: a population-based prospective study. Fertil Steril. 2003;79(3):577-84. https://doi:10.1016/s0015-0282 (02) 04694-0.Larsen EC, Christiansen OB, Kolte AM, et al. New insights into mechanisms behind miscarriage. BMC Med. 2013;11:154-65. https://doi: 10.1186/1741-7015-11-154.Larsen EC, Christiansen OB, Kolte AM, et al. New insights into mechanisms behind miscarriage. BMC Med. 2013;11:154-65. https://doi: 10.1186/1741-7015-11-154.Hillier SL, Nugent RP, Eschenbach DA, et al. Association between bacterial vaginosis and preterm delivery of a low-birth-weight infant. The Vaginal Infections and Prematurity Study Group. N Engl J Med. 1995; 333(26):1737-1742. https://doi: 10.1056/NEJM199512283332604.Hillier SL, Nugent RP, Eschenbach DA, et al. Association between bacterial vaginosis and preterm delivery of a low-birth-weight infant. The Vaginal Infections and Prematurity Study Group. N Engl J Med. 1995; 333(26):1737-1742. https://doi: 10.1056/NEJM199512283332604.Moore DE, Soules MR, Klein NA, et al. Bacteria in the transfer catheter tip influence the live-birth rate after in vitro fertilization. Fertil Steril. 2000;74(6):1118-1124. https://doi:10.1016/S0015- 0282(00)01624-1.Moore DE, Soules MR, Klein NA, et al. Bacteria in the transfer catheter tip influence the live-birth rate after in vitro fertilization. Fertil Steril. 2000;74(6):1118-1124. https://doi:10.1016/S0015- 0282(00)01624-1.Hyman RW, Herndon CN, Jiang H, et al. The dynamics of the vaginal microbiome during infertility therapy with in vitro fertilization-embryo transfer. J Assist Reprod Genet. 2012; 29(2):105-115. https:// doi:10.1007 /s10815-011-9694-6.Hyman RW, Herndon CN, Jiang H, et al. The dynamics of the vaginal microbiome during infertility therapy with in vitro fertilization-embryo transfer. J Assist Reprod Genet. 2012; 29(2):105-115. https:// doi:10.1007 /s10815-011-9694-6.Hyman RW, Fukushima M, Jiang H, et al. Diversity of the vaginal microbiome correlates with preterm birth. Reprod Sci. 2014; 21(1):32-40. https://doi:10,1177 / 1933719113488838.Hyman RW, Fukushima M, Jiang H, et al. Diversity of the vaginal microbiome correlates with preterm birth. Reprod Sci. 2014; 21(1):32-40. https://doi:10,1177 / 1933719113488838.Sobel JD. Vaginitis. N Engl J Med. 1997;337(26):1896-1903. https://doi:10.1056/NEJM199712253372607.Sobel JD. Vaginitis. N Engl J Med. 1997;337(26):1896-1903. https://doi:10.1056/NEJM199712253372607.Cicinelli E, Matteo M, Tinelli R, et al. Chronic endometritis due to common bacteria is prevalent in women with recurrent miscarriage as confirmed by improved pregnancy outcome after antibiotic treat- ment. Reprod Sci. 2014; 21(5):640-647. https://doi:10.1177/1933719113508817.Cicinelli E, Matteo M, Tinelli R, et al. Chronic endometritis due to common bacteria is prevalent in women with recurrent miscarriage as confirmed by improved pregnancy outcome after antibiotic treat- ment. Reprod Sci. 2014; 21(5):640-647. https://doi:10.1177/1933719113508817.Gevers D, Knight R, Petrosino JF, et al. The Human Microbiome Project: a community resource for the healthy human microbiome. PLoS Biol. 2012; 10(8):e1001377. https://doi:10.1371/journal. pbio.1001377.Gevers D, Knight R, Petrosino JF, et al. The Human Microbiome Project: a community resource for the healthy human microbiome. PLoS Biol. 2012; 10(8):e1001377. https://doi:10.1371/journal. pbio.1001377.Lloyd-Price J., Abu-Ali G., Huttenhower C. The healthy human microbiome. Genome medicine. 2016;8(1):1-11. https://doi:10.1186/s13073-016-0307-yLloyd-Price J., Abu-Ali G., Huttenhower C. The healthy human microbiome. Genome medicine. 2016;8(1):1-11. https://doi:10.1186/s13073-016-0307-yAnderson G. Endometriosis pathoetiology and pathophysiology: roles of vitamin A, estrogen, immunity, adipocytes, gut microbiome and melatonergic pathway on mitochondria regulation. Biomolecular concepts. 2019;10(1): 133-149. https://doi:10.1515/bmc-2019-0017.Anderson G. Endometriosis pathoetiology and pathophysiology: roles of vitamin A, estrogen, immunity, adipocytes, gut microbiome and melatonergic pathway on mitochondria regulation. Biomolecular concepts. 2019;10(1): 133-149. https://doi:10.1515/bmc-2019-0017.Magoč T., Salzberg S. L. FLASH: fast length adjustment of short reads to improve genome assemblies. Bioinformatics. 2011;27(21):2957-2963. https://doi:10.1093/bioinformatics/btr507.Magoč T., Salzberg S. L. FLASH: fast length adjustment of short reads to improve genome assemblies. Bioinformatics. 2011;27(21):2957-2963. https://doi:10.1093/bioinformatics/btr507.Bolyen E, Rideout JR, Dillon MR, et al. Reproducible, interactive, scalable and extensible microbiome data science using QIIME 2. Nat Biotechnol. 2019;37(8):852-857. https://doi:10.1038/s41587-019-0209-9.Bolyen E, Rideout JR, Dillon MR, et al. Reproducible, interactive, scalable and extensible microbiome data science using QIIME 2. Nat Biotechnol. 2019;37(8):852-857. https://doi:10.1038/s41587-019-0209-9.Callahan BJ, McMurdie PJ, Rosen MJ, et al. DADA2: high‐resolution sample inference from Illumina amplicon data. Nat Methods. 2016;13:581‐583. https://doi:10.1038/nmeth.3869.Callahan BJ, McMurdie PJ, Rosen MJ, et al. DADA2: high‐resolution sample inference from Illumina amplicon data. Nat Methods. 2016;13:581‐583. https://doi:10.1038/nmeth.3869...Bokulich NA, Kaehler BD, Rideout JR, Dillon M, Bolyen E, Knight R, et al. Optimizing taxonomic classification of marker-gene amplicon sequences with QIIME 2’s q2-feature-classifier plugin. Microbiome. 2018; 6(1):1-17. https://doi:10.1186/s40168-018-0470-z.Bokulich NA, Kaehler BD, Rideout JR, Dillon M, Bolyen E, Knight R, et al. Optimizing taxonomic classification of marker-gene amplicon sequences with QIIME 2’s q2-feature-classifier plugin. Microbiome. 2018; 6(1):1-17. https://doi:10.1186/s40168-018-0470-z.McDonald D, Price MN, Goodrich J, et al. An improved Greengenes taxonomy with explicit ranks for ecological and evolutionary analyses of bacteria and archaea. ISME J. 2012;6: 610‐618. https:// doi:10.1038/ismej.2011.139.McDonald D, Price MN, Goodrich J, et al. An improved Greengenes taxonomy with explicit ranks for ecological and evolutionary analyses of bacteria and archaea. ISME J. 2012;6: 610‐618. https:// doi:10.1038/ismej.2011.139.Faith DP. Conservation evaluation and phylogenetic diversity. Biol Cons. 1992;61:1‐10. https://doi:10.1016/0006-3207(92)91201-3.Faith DP. Conservation evaluation and phylogenetic diversity. Biol Cons. 1992;61:1‐10. https://doi:10.1016/0006-3207(92)91201-3.Ravel J, Gajer P, Abdo Z, et al. Vaginal microbiome of reproductive-age women. Proc Natl Acad Sci U S A. 2011;108:4680–4687. https://doi:10.1073/pnas.1002611107.Ravel J, Gajer P, Abdo Z, et al. Vaginal microbiome of reproductive-age women. Proc Natl Acad Sci U S A. 2011;108:4680–4687. https://doi:10.1073/pnas.1002611107.Spear GT, French AL, Gilbert D, et al. Human alpha‐amylase present in lower‐genital‐tract mucosal fluid processes glycogen to support vaginal colonization by Lactobacillus. J Infect Dis. 2014; 210(7):1019–1028. https://doi:10.1093/infdis/ jiu231.Spear GT, French AL, Gilbert D, et al. Human alpha‐amylase present in lower‐genital‐tract mucosal fluid processes glycogen to support vaginal colonization by Lactobacillus. J Infect Dis. 2014; 210(7):1019–1028. https://doi:10.1093/infdis/ jiu231.Smith S. B., Ravel J. The vaginal microbiota, host defence and reproductive physiology. The Journal of physiology. 2017; 595(2):451-463. https://doi:10.1113/JP271694.Smith S. B., Ravel J. The vaginal microbiota, host defence and reproductive physiology. The Journal of physiology. 2017; 595(2):451-463. https://doi:10.1113/JP271694.Wira CR, Fahey JV, Sentman CL, et al. Innate and adaptive immunity in female genital tract: cellular responses and interactions. Immunol Rev. 2005; 206(1):306–335. https://doi:10.1111/j.0105- 2896.2005.00287.x.Wira CR, Fahey JV, Sentman CL, et al. Innate and adaptive immunity in female genital tract: cellular responses and interactions. Immunol Rev. 2005; 206(1):306–335. https://doi:10.1111/j.0105- 2896.2005.00287.x.Petricevic L, Domig KJ, Nierscher FJ, et al. Characterisation of the vaginal Lactobacillus microbiota associated with preterm delivery. Sci Rep. 2014;4(1):1-6. https://doi:10.1038/srep05136.Petricevic L, Domig KJ, Nierscher FJ, et al. Characterisation of the vaginal Lactobacillus microbiota associated with preterm delivery. Sci Rep. 2014;4(1):1-6. https://doi:10.1038/srep05136.Santacruz A, Collado MC, Garcia-Valdes L, et al. Gut microbiota composition is associated with body weight, weight gain and biochemical parameters in pregnant women. The British Journal of Nutrition. 2010;104(1):83-92. https://doi:10.1017 / S0007114510000176.Santacruz A, Collado MC, Garcia-Valdes L, et al. Gut microbiota composition is associated with body weight, weight gain and biochemical parameters in pregnant women. The British Journal of Nutrition. 2010;104(1):83-92. https://doi:10.1017 / S0007114510000176.Cani PD, Osto M, Geurts L, et al. Involvement of gut microbiota in the development of low-grade inflammation and type 2 diabetes associated with obesity. Gut Microbes. 2012;3(4):279-288. https:// doi:10.4161/gmic.19625.Cani PD, Osto M, Geurts L, et al. Involvement of gut microbiota in the development of low-grade inflammation and type 2 diabetes associated with obesity. Gut Microbes. 2012;3(4):279-288. https:// doi:10.4161/gmic.19625.Koren O, Goodrich JK, Cullender TC, et al. Host remodeling of the gut microbiome and metabolic changes during pregnancy. Cell. 2012;150(3):470-80. https://doi: 10.1016/j.cell.2012.07.008.Koren O, Goodrich JK, Cullender TC, et al. Host remodeling of the gut microbiome and metabolic changes during pregnancy. Cell. 2012;150(3):470-80. https://doi: 10.1016/j.cell.2012.07.008.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.