epidemiologyЭпидемиология и ВакцинопрофилактикаEpidemiology and Vaccinal Prevention2073-30462619-0494«Numicom» LLC10.31631/2073-3046-2021-20-6-37-55epidemiology-1399Research ArticleПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИPRACTICAL ASPECTS OF EPIDEMIOLOGY AND VACCINE PREVENTIONПрофилактическая эффективность конъюгированной пневмококковой вакцины (популяционные аспекты)Preventive Efficacy of Pneumococcal Conjugated Vaccine (Population Aspects)https://orcid.org/0000-0001-6521-8615ПротасоваИ. Н.ProtasovaI. N.

Ирина Николаевна Протасова – к. м. н., доцент кафедры микробиологии имени доцента Б. М. Зельмановича

г. КрасноярскТел. +7 (960) 753-14-14

Irina N. Protasova – Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of Microbiology department

KrasnoyarskTel. +7 (960) 753-14-14

ovsyanka802@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4398-5703ФельдблюмИ. В.FeldbliumI. V.

Ирина Викторовна Фельдблюм  – д. м. н., профессор, заведующая кафедрой эпидемиологии и гигиены

г. Пермь

Irina V. Feldblium – Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Epidemiology & Hygiene department

Perm

epidperm@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2868-1509БахареваН. В.BakharevaN. V.

Наталья Васильевна Бахарева  – врач-эпидемиолог Красноярского краевого Центра профилактики и борьбы со СПИД; главный внештатный специалист-эпидемиолог министерства здравоохранения Красноярского края

г. КрасноярскТел. +7 (391) 211-51-51

Natalya V. Bakhareva  – Epidemiologist, Krasnoyarsk regional Center  for Prevention and Control of AIDS; Expert, Krasnoyarsk region Ministry of Public Health

KrasnoyarskTel. +7 (391) 211-51-51

bakhareva@kraszdrav.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7701-5206ОвчинниковаО. П.OvchinnikovaO. P.

Ольга Петровна Овчинникова – заведующая бактериологической лабораторией

г. КрасноярскТел. +7 (391) 224-33-12

Olga P. Ovchinnikova  – Head of  bacteriological laboratory

KrasnoyarskTel. +7 (391) 224-33-12

son03nos@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7902-685XДомрачеваС. В.DomrachevaS. V.

Светлана Владиславовна Домрачева  – врач клинический фармаколог

г. КрасноярскТел. +7 (391) 234-71-31

Svetlana V. Domracheva  – Clinical Pharmacologist

KrasnoyarskTel. +7 (391) 234-71-31

svd@krgdb4.ruФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РоссииРоссияProfessor V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» Минздрава РоссииРоссияE.A. Vagner Perm State Medical UniversityRussian FederationКГАУЗ «Красноярский краевой Центр профилактики и борьбы со СПИД»; Минздрав Красноярского краяРоссияKrasnoyarsk regional Center for Prevention and Control of AIDS; Krasnoyarsk region Ministry of Public HealthcareRussian FederationКГБУЗ «Красноярская межрайонная детская клиническая больница № 1»РоссияKrasnoyarsk Interregional Children’s Clinical Hospital №1Russian FederationКГБУЗ «Красноярская межрайонная детская больница № 4»РоссияKrasnoyarsk Interregional Children’s Hospital №4Russian Federation2021050120222063755Copyright © Протасова И.Н., Фельдблюм И.В., Бахарева Н.В., Овчинникова О.П., Домрачева С.В., 20222022Протасова И.Н., Фельдблюм И.В., Бахарева Н.В., Овчинникова О.П., Домрачева С.В.Protasova I.N., Feldblium I.V., Bakhareva N.V., Ovchinnikova O.P., Domracheva S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.epidemvac.ru/jour/article/view/1399

Актуальность. Пневмококковая инфекция, несмотря на массовую иммунизацию детей раннего возраста, остается актуальной проблемой здравоохранения. Вопрос о влиянии массовой иммунизации детей до двух лет на уровень и этиологическую структуру заболеваемости при различных клинических формах пневмококковой инфекции детей и взрослых остается малоизученным. Цель. Изучение популяционного профилактического эффекта массовой иммунизации 13-валентной конъюгированной пневмококковой вакциной детей раннего возраста. Материалы и методы. Популяционный профилактический эффект массовой иммунизации детей раннего возраста был изучен путем сравнительной оценки интенсивности и этиологической структуры заболеваемости детей и взрослых Красноярского края (по данным официальной статистики и микробиологического мониторинга) бактериальными менингитами, болезнями среднего уха и сосцевидного отростка, внебольничными пневмониями в до- и поствакцинальный периоды. Результаты. Установлено изменение темпов снижения заболеваемости детей и взрослых всеми клиническими формами пневмококковой инфекции на фоне массовой иммунизации детей раннего возраста за исключением внебольничной пневмонии. На фоне иммунизации выявлено изменение этиологической структуры заболеваемости и серотипового пейзажа S. pneumoniae. Заключение. Снижение заболеваемости детей детерминировано преимущественно вакцинопрофилактикой. Заболеваемость взрослых снизилась в результате уменьшения числа источников инфекции среди детей (популяционный эффект).

Relevance. Pneumococcal disease remains an urgent public health problem, despite mass immunization of infants and young children. The impact of children’s universal vaccination on the morbidity and etiological structure in various clinical forms of infection remains unclear in children and adults. Аim. Тo evaluate the herd effect of children’s mass immunization with a 13-valent conjugated pneumococcal vaccine. Materials and Methods. The prophylactic efficacy of mass vaccination is studied within comparative retrospective epidemiological analysis of incidence rates and etiological structure of bacterial meningitis, ear diseases and mastoiditis, and community-acquired pneumonia in children and adults of Krasnoyarsk region in the pre- and post-vaccination periods, according to the official statistics and microbiological monitoring. Results. The changes in decrease of incidence rates with all clinical forms of pneumococcal infection except community-acquired pneumonia are revealed both in children and adults during mass immunization. Etiological structure changes and also changes of S. pneumoniae serotype distribution are detected in major clinical forms of infection. Conclusion. Reducing the incidence rates in children is determined predominantly by vaccinal prevention. The observed decrease of incidence rates in adults is the result of reducing the number of pneumococcal infection sources among children (herd immunity).

Streptococcus pneumoniaeпневмококковая инфекциязаболеваемостьконъюгированные вакцинымассовая иммунизацияпопуляционный эффектStreptococcus pneumoniaepneumococcal diseaseincidenceconjugated vaccinesmass immunizationherd effectReferencesБаранов А. А., Намазова-Баранова Л. С., Брико Н. И. и др. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции у детей. Педиатрическая фармакология. 2018. Т. 15, № 3. С. 200–211. https://doi.org/10.15690/pf.v15i3.1899Baranov AA, Namazova-Baranova LS, Briko NI, et al. Vaccine prevention of pneumococcal infection in children. Pediatric Pharmacology. 2018;15(3):200–11 (In Russ). doi:10.15690/pf.v15i3.1899.Брико Н. И., Фельдблюм И. В., Бикмиева А. В. и др. Вакцинопрофилактика взрослого населения против пневмококковой инфекции. Антибиотики и химиотерапия. 2019. Т. 64, № 1–2. С. 37–43. https://doi.org/10.24411/0235W2990W2019W10007Briko NI, Feldblium IV, Bikmieva AV, et al. Vaccine prophylaxis of the adult population against pneumococcal infection. Antibiotics and Chemotherapy. 2019;64(1–2):37–43 (In Russ). doi:10.24411/0235W2990W2019W10007.Pneumococcal conjugate vaccines in infants and children under 5 years of age: WHO position paper – February 2019. Weekly Epidemiological Record. 2019. Vol. 94, N8. P. 85–104.Pneumococcal conjugate vaccines in infants and children under 5 years of age: WHO position paper – February 2019. Weekly Epidemiological Record. 2019;94(8):85–104.Centers for Disease Control and Prevention. Pneumococcal disease. Доступно на: https://www.cdc.gov/pneumococcal/about/infection-types.html Ссылка активна на 18 мая 2021.Centers for Disease Control and Prevention. Pneumococcal disease. Available at: https://www.cdc.gov/pneumococcal/about/infection-types.html. Accessed: 18 May 2021.Костинов М. П., Елагина Т. Н., Филатов Н. Н. и др. Ожидаемые эпидемиологический и клинический эффекты вакцинации против пневмококковой инфекции в России. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2018. Т. 25, № 2. С. 107–114. https://doi.org/10.24411/2305-3496-2018-12013Kostinov MP, Elagina TN, Filatov NN, et al. Expected epidemiological and clinical effects of vaccination against pneumococcal infection in Russia. Infectious Diseases: News, Opinions, Training. 2018;7(2):107–14 (In Russ). doi:10.24411/2305-3496-2018-12013.Palmu AA, Jokinen J, Borys D, et al. Effectiveness of the ten-valent pneumococcal Haemophilus influenzae protein D conjugate vaccine (PHiD-CV10) against invasive pneumococcal disease: a cluster randomised trial. Lancet. 2013. Vol. 381, N9862. P. 214–222. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61854-6Palmu AA, Jokinen J, Borys D, et al. Effectiveness of the ten-valent pneumococcal Haemophilus influenzae protein D conjugate vaccine (PHiD-CV10) against invasive pneumococcal disease: a cluster randomised trial. Lancet. 2013;381(9862):214–22. doi:10.1016/S0140-6736(12)61854-6.Conklin L, Loo JD, Kirk J, et al. Systematic review of the effect of pneumococcal conjugate vaccine dosing schedules on vaccine-type invasive pneumococcal disease among young children. The Pediatric Infectious Disease Journal. 2014. Vol. 33. Suppl 2. P. S109–118. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000000078Conklin L, Loo JD, Kirk J, et al. Systematic review of the effect of pneumococcal conjugate vaccine dosing schedules on vaccine-type invasive pneumococcal disease among young children. The Pediatric Infectious Disease Journal. 2014;33 (Suppl 2):S109–18. doi:10.1097/INF.0000000000000078.Feikin DR, Kagucia EW, Loo JD, et al. Serotype-specific changes in invasive pneumococcal disease after pneumococcal conjugate vaccine introduction: a pooled analysis of multiple surveillance sites. PLoS Medicine. 2013. Vol. 10, N9. P. e1001517. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001517Feikin DR, Kagucia EW, Loo JD, et al. Serotype-specific changes in invasive pneumococcal disease after pneumococcal conjugate vaccine introduction: a pooled analysis of multiple surveillance sites. PLoS Medicine. 2013;10(9):e1001517. doi:10.1371/journal.pmed.1001517.Løvlie A, Vestrheim DF, Aaberge IS, et al. Changes in pneumococcal carriage prevalence and factors associated with carriage in Norwegian children, four years after introduction of PCV13. BMC Infectious Diseases. 2020. Vol. 20. P. 29. https://doi.org/10.1186/s12879-019-4754-0Løvlie A, Vestrheim DF, Aaberge IS, et al. Changes in pneumococcal carriage prevalence and factors associated with carriage in Norwegian children, four years after introduction of PCV13. BMC Infectious Diseases. 2020;20:29. doi:10.1186/s12879-019-4754-0.Davis SM, Deloria-Knoll M, Kassa HT, et al. Impact of pneumococcal conjugate vaccines on nasopharyngeal carriage and invasive disease among unvaccinated people: review of evidence on indirect effects. Vaccine. 2013. Vol. 32, N1. P. 133–145. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2013.05.00Davis SM, Deloria-Knoll M, Kassa HT, et al. Impact of pneumococcal conjugate vaccines on nasopharyngeal carriage and invasive disease among unvaccinated people: review of evidence on indirect effects. Vaccine. 2013;32(1):133–45. doi:10.1016/j.vaccine.2013.05.00.Loo JD, Conklin L, Fleming-Dutra KE, et al. Systematic review of the indirect effect of pneumococcal conjugate vaccine dosing schedules on pneumococcal disease and colonization. The Pediatric Infectious Disease Journal. 2014. Vol. 33. Suppl 2. P. S161–171. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000000084Loo JD, Conklin L, Fleming-Dutra KE, et al. Systematic review of the indirect effect of pneumococcal conjugate vaccine dosing schedules on pneumococcal disease and colonization. The Pediatric Infectious Disease Journal. 2014;33(Suppl 2):S161–71. doi:10.1097/INF.0000000000000084.Richter L, Schmid D, Kanitz EE, et al. Invasive pneumococcal diseases in children and adults before and after introduction of the 10-valent pneumococcal conjugate vaccine into the Austrian national immunization program // PLoS One. 2019. Vol. 14, N1. P. e0210081. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0210081Richter L, Schmid D, Kanitz EE, et al. Invasive pneumococcal diseases in children and adults before and after introduction of the 10-valent pneumococcal conjugate vaccine into the Austrian national immunization program. PLoS One. 2019;14(1):e0210081. doi:10.1371/journal.pone.0210081.van der Linden M, Imöhl M, Perniciaro S. Limited indirect effects of an infant pneumococcal vaccination program in an aging population. PLoS One. 2019. Vol. 14, N8. P. e0220453. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0220453van der Linden M, Imöhl M, Perniciaro S. Limited indirect effects of an infant pneumococcal vaccination program in an aging population. PLoS One. 2019;14(8):e0220453. doi:10.1371/journal.pone.0220453.Izurieta P, Bahety P, Adegbola R, et al. Public health impact of pneumococcal conjugate vaccine infant immunization programs: assessment of invasive pneumococcal disease burden and serotype distribution. Expert Review of Vaccines. 2018. Vol. 17, N6. P. 479–493. https://doi.org/10.1080/14760584.2018.1413354Izurieta P, Bahety P, Adegbola R, et al. Public health impact of pneumococcal conjugate vaccine infant immunization programs: assessment of invasive pneumococcal disease burden and serotype distribution. Expert Review of Vaccines. 2018;17(6):479–93. doi:10.1080/14760584.2018.1413354.Слободенюк А. В., Косова А. А., Ан Р. Н. Эпидемиологический анализ: Учебное пособие. Екатеринбург: ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России; 2015.Slobodenyuk АВ, Kosova AA, An RN. Epidemiological analysis: Textbook. Yekaterinburg: FBEI HPE USMU Ministry of Health of Russian Federation; 2015. (In Russ).Протасова И. Н., Мартынова Г. П., Ильенкова Н. А. и др. Этиологическая роль и молекулярно-генетические особенности Streptococcus pneumoniae при инфекционных заболеваниях у детей. Детские инфекции. 2020. Т. 19, №1. С. 7–12. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2020-19-1-7-12Protasova IN, Martynova GP, Ilyenkova NA, et al. Etiological role and molecular-genetic features of Streptococcus pneumoniae in children’s infectious diseases. Children Infections. 2020;19(1):7–12. (In Russ). doi:10.22627/2072-8107-2020-19-1-7-12.Брико Н. И. Вакцинация против пневмококковой инфекции в России: состояние проблемы. В сб.: Всероссийская научно-практическая интернет-конференция с международным участием «Современная иммунопрофилактика: вызовы, возможности, перспективы»; 19–20 Октября 2020. Москва; 2020. Доступно по: https://expodata.info/2020/10/19/vserossiyskaya-nauchno-prakticheskaya-k-116/. Ссылка активна на 18 мая 2021.Briko NI. Vakcinaciya protiv pnevmokokkovoj infekcii v Rossii: sostoyanie problemy [Abstract]. In: Vserossijskaya nauchno-prakticheskaya internet-konferenciya s mezhdunarodnym uchastiem «Sovremennaya immunoprofilaktika: vyzovy, vozmozhnosti, perspektivy»; 19-20 Oct 2020. Moscow; 2020. Available at: https://expodata.info/2020/10/19/vserossiyskaya-nauchno-prakticheskaya-k-116/ Accessed: 18 May 2021 (In Russ).Брико Н. И., Цапкова Н. Н., Сухова В. А. и др. Эпидемиологическая оценка первых результатов национальной программы иммунизации детей раннего возраста против пневмококковой инфекции в России. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2017. Т. 16, №5. С. 16–21. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2017-16-5-16-21Briko NI, Tsapkova NN, Sukhova VA, et al. Epidemiological assessment of the first results of the national program of immunization of young children against pneumococcal infection in Russia. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2017;16(5):16–21 (In Russ). doi:10.31631/2073-3046-2017-16-5-16-21.Фельдблюм И. В., Бикмиева А. В., Захарова Ю. А. и др. Анализ комплаентности схемы иммунизации против пневмококковой инфекции у детей раннего возраста. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2018. Т. 17, №5. С. 111–116. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2018-17-5-111-116Feldblium IV, Bikmieva AV, Zakharova YuA, et al. Analysis of the compliance of the vaccination schedule against pneumococcal infection in young children. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2018;17(5):111–6 (In Russ). doi:10.31631/2073-3046-2018-17-5-111-116.О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2019 году: Государственный доклад. Доступно на: https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=14933. Ссылка активна на 18 мая 2021O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Rossijskoj Federacii v 2019 godu: Gosudarstvennyj doklad. Available at: https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=14933. Accessed: 18 May 2021 (In Russ).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.